Малоинвазивные операции – это современный стандарт лечения урологических заболеваний, который предполагает введение инструментов небольшого диаметра в пораженные патологическим процессом органы мочеполовой системы.
Описание операций
Малоинвазивные урологические операции предполагают лечение патологий органов мочеполовой системы через небольших разрезы, через которые вводятся эндоскопические инструменты. В некоторых случаях последние достигают патологического участка через естественное отверстие уретры. В категорию малоинвазивных вмешательств включены также робот-ассистированные техники.
Для всех операций этой группы характерны следующие преимущества:
- высокая результативность, доказанная в серии клинических исследований;
- минимальная травматичность для здоровых тканей;
- короткий период восстановления;
- хороший косметический результат (отсутствуют шрамы и рубцы);
- минимальная потребность в фармакологическом сопровождении операции и связанная с этим низкая вероятность развития побочных эффектов;
- короткие сроки пребывания в стационаре – всего несколько суток.
Показания к операциям
Малоинвазивные методики оперативного вмешательства являются методом выбора при следующих патологических процессах, поражающих мочеполовую систему:
- доброкачественная гиперплазия простатической железы;
- злокачественные опухоли;
- наличие камней в почках, мочеточнике, мочевом пузыре;
- недержание мочи;
- кистозные образования почек;
- врожденные и приобретенные пороки развития органов мочеполовой системы;
- необходимость воссоздания правильной анатомии тканей органов мочеполовой системы;
- протезирование полового члена для устранения эректильной дисфункции.
Подготовка к операции
Малоинвазивные вмешательства требуют предоперационного обследования. Это позволяет провести лечение на благоприятном фоне, добиться максимальной эффективности и высокой степени безопасности.
Программа предоперационной диагностики направлена на оценку общего уровня здоровья и локального статуса патологического процесса. Перечень исследований может меняться в зависимости от заболеваний. В основной комплекс обследований входят:
- общеклинический анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- определение групповой и резус-принадлежности;
- оценка свертывающей активности крови;
- электрокардиография;
- рентгенография или КТ легких;
- ультразвуковое сканирование органов мочеполовой системы, брюшной полости;
- компьютерная томография или ядерно-магнитный резонанс проблемной зоны.
Перед проведением операции пациента осматривает уролог и терапевт. Консультация анестезиолога позволяет подобрать наиболее оптимальный вариант обезболивания. Врача следует проинформировать об имеющейся аллергии, установленных имплантах и кардиостимуляторе, если таковые имеются, о принимаемых препаратах.
За 5 дней до операции стоит прекратить ряд прием препаратов, снижающих агрегационные свойства тромбоцитов, и/или блокирующих факторы свертывания крови, чтобы избежать интраоперационного кровотечения. Отменить сахароснижающие препараты за два дня. Однако до отмены необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, так как в большинстве случаев требуется альтернативная замена терапии.
Непосредственно в день малоинвазивной операции необходимо:
- опорожнить кишечник с помощью клизмы;
- сбрить волосы на лобке и нижней части живота;
- не употреблять пищу и воду, чтобы во время наркоза не развилась аспирация желудочного содержимого.
Проведение операции
В зависимости от объема предстоящего вмешательства подбирается метод обезболивания. Так, в одних случаях достаточно местной анестезии, например, при проведении циркумцизио (обрезания крайней плоти). В других случаях требуется регионарное обезболивание (спинальная или эпидуральная анестезия), например, при выполнении брахитерапии. В некоторых ситуациях показан общий наркоз.
Доступ к патологическому очагу может формироваться как со стороны передней стенки живота, так и через естественные отверстия мочеполовых органов. Для обеспечения оттока мочи из мочевого пузыря обычно на 1 сутки устанавливается уретральный катетер.
Реабилитационный период: возможные риски и особенности восстановления
Реабилитационный период после малоинвазивных операций намного короче, чем после традиционных классических вмешательств. Это объясняется минимальной травматизацией здоровых тканей и прицельным воздействием только на зону интереса.
Вариантом нормы считается сохранение в течение нескольких суток после операции следующих симптомов:
- дискомфорта и болезненности при мочеиспускании;
- наличие примеси крови в моче;
- боли в зоне хирургического вмешательства;
- незначительного подъема температуры тела.
Если указанные симптомы сохраняются продолжительное время, то стоит проконсультироваться с лечащим урологом.
После малоинвазивных хирургических вмешательств показана ранняя активация. Пациент встает с кровати, начиная с первых-вторых суток. В это же время разрешается употребление пищи.
В целом, малоинвазивные операции в урологии характеризуются коротким периодом реабилитации и быстрым возвращением человека к привычному образу жизни.