Лазерные и эндоскопические операции

Лазерные и эндоскопические хирургические технологии широко используются для радикального и паллиативного лечения пациентов с различными доброкачественными и злокачественными новообразованиями мочеполовой системы. Минимальное повреждение окружающих тканей, меньшее количество осложнений и высокая эффективность позволяют считать их передовыми методами лечения и лидирующими конкурентами традиционных хирургических вмешательств.

Особенности лазерных методик

С помощью лазерного воздействия можно локально разрушать патологические ткани без риска повреждения окружающих структур: разогревать, резать, коагулировать, иссекать, разъединять и сваривать биологические ткани. Высокая степень фокусировки лазерного излучения дает возможность проведения минимально инвазивных операций в труднодоступных местах.

Преимущества лазерных операций в урологии перед классическими операционными вмешательствами состоят в возможности проведения операции в стерильных условиях с воздействием непосредственно на зону интереса, уменьшении времени операции и риска осложнений, качественном кровоостанавливающем эффекте и стойких функциональных результатах.

Лазерное излучение абластично, т.е. предупреждает диссеминацию злокачественных клеток, обладающих инвазивным ростом, что особенно важно при лечении онкологии на начальных стадиях.

Особенности эндоскопических методик

Преимущества эндоскопического хирургического лечения:

• быстрое, бескровное и минимально травматическое воздействие;
• возможность проведения объемных оперативных вмешательств с наилучшим косметическим эффектом (проведение инструмента через естественные анатомические отверстия и/или через разрезы длиной до 1 см);
• отсутствие обширного воспалительного ответа в зоне операции, что предупреждает образование рубцов и способствует полноценной скорейшей регенерации кожи и мягких тканей;
• высокая точность операции, позволяющая избежать травматизации близлежащих структур.

Лазерные и эндоскопические операции в урологическом отделении МНОЦ МГУ имени М. В. Ломоносова

В нашей клинике мы выполняем следующие эндоскопические малоизвазивные хирургические вмешательства:

1. Гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии простаты. Процедура представляет собой постепенное отделение гипертрофированной ткани железы от капсулы гольмиевым лазером. Энуклеированная ткань перемещается в мочевой пузырь, где она измельчается до семи миллиметровых фрагментов посредством специального инструмента - морцеллятора с их последующим удалением через естественные анатомические отверстия. Во время энуклеации удается добиться качественной визуализации слоев за счет особенностей физического воздействия гольмиевого излучения на ткани, что позволяет проводить операцию пациентам с разными объемами предстательной железы.
2. Лазерная перкутанная нефролитотрипсия. Лучший способ лечения коралловидных и крупных камней в почке. Малоинвазивная эндоскопическая технология дробления камней в почке посредством лазерного излучения. Она выполняется эндоскопическим инструментом, вводимым в поясничную область, нефроскопом, через маленький надрез в поясничной области. Адекватно подобранный диаметр нефроскопа в каждом конкретном случае и разная толщина лазерного волокна позволяет с наибольшим эффектом удалить конкремент из почки, минимизируя сроки реабилитации пациентов.
3. Лазерная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью. Считается ведущим методом лечения опухолей мочевого пузыря. Это эндоскопическая методика, которая состоит в удалении лазером новообразования единым блоком без повреждения структуры опухоли. Такой способ удаления опухоли позволяет максимально точно установить патоморфологический диагноз, что и является решающим моментом при подборе тактики дальнейшего лечения и наблюдения.
4. Лазерная цистолитотрипсия. «Золотой стандарт» удаления конкрементов мочевого пузыря. Способ представляет собой проведение эндоскопического инструмента, цистоскопа, через наружное отверстие мочеиспускательного канала по уретре в мочевой пузырь, где далее лазером конкременты дробятся «в пыль», которая после операции вымываются с током жидкости.
5. Контактная уретеролитотрипсия - способ удаления конкрементов мочеточника. Под контролем рентгеновского излучения уретероскоп проводится в мочеточник до конкремента, лазерным волокном дробится конкремент. Раздробленные фрагменты захватываются специальной эндоскопической корзинкой и извлекаются. Вышеописанная методика позволяет полностью извлечь даже мелкие фрагменты.
6. Лазерное удаление опухолей мочеточника и лоханки. При наличии образования в верхних мочевых путях возможно проведение эндоскопического удаления опухоли через небольшой разрез в поясничной области, либо через естественные анатомические отверстия. Тончайшее лазерное волокно и минимальная глубина проникновения излучения в ткани позволяет удалить образование в пределах здоровых тканей даже в таких сложных анатомических областях и одновременно забрать материал на патоморфологическое исследование для определения дальнейшей тактики ведения пациента.
7. Тулиевая лазерная энуклеация гиперплазии простаты. Это малоинвазивный и передовой способ удаления аденомы простаты с помощью лазерного воздействия. Ткань предстательной железы отделяется от капсулы, а потом фрагментами перемещается в мочевой пузырь, где морцеллируется и извлекается через мочеиспускательный канал без разрезов на коже. Физические особенности тулиевого излучения позволяют применять его в том числе и у пациентов с сердечной патологией, вынужденных принимать кроверазжижающие препараты.
8. Лазерная вапоризация аденомы простаты. Эффективная технология выпаривания ткани простаты лазером, благодаря чему восстанавливается нормальное мочеиспускание. Эта операция показана пациентам, которым выполнение лазерной энуклеации невозможно из-за отягощённого соматического статуса.

Ниже вы можете ознакомиться с этими методиками более подробно на их отдельных страницах.