Лазерная нефролитотрипсия с литоэкстракцией

Лазерная нефролитотрипсия представляет собой малоинвазивную эндоскопическую операцию, при которой конкремент, находящийся в почке, разрушают в пыль с использованием лазерного излучения.

Описание операции

Малоинвазивные хирургические вмешательства при мочекаменной болезни в XXI веке являются «золотым» стандартом оказания медицинской помощи. Лазерная нефролитотрипсия является методом выбора при различных размерах камней, в том числе и коралловидных.

Показания для проведения

• различные по плотности и размеру конкременты, при которых показано оперативное лечение;
• скелетные деформации, создающие технические трудности для проведения бесконтактного лечения;
• неудачные попытки дистанционного разрушения конкрементов или литолитической терапии (нет эффекта от растворения камня);
• сочетание камней с отягчающими обстоятельствами – единственная почка, почки с аномалиями строения.

Подготовка к операции

Любое плановое оперативное вмешательство предполагает проведение предоперационной диагностики. Она включает в себя минимальный набор обследований:

• лабораторные – общеклинический анализ крови и мочи, определение групповой и резус-принадлежности, скрининг на кровяные инфекции;
• инструментальные – электрокардиография, рентген легких, ультразвуковое сканирование органов мочевыделительной системы, компьютерную томографию при отсутствии противопоказаний;
• консультативный – осмотр анестезиолога для выбора наиболее рационного метода обезболивания.

На подготовительном этапе врача также важно проинформировать и об имеющейся аллергии на медикаменты и установленных в теле имплантах.

Проведение операции

Для контактного дробления камней, расположенных в почке, применяются гольмиевый или тулиевый лазер, которые отличаются высокой эффективностью и безопасностью. Современное оборудование и опыт хирургов позволяет быстро и эффективно дробить даже очень плотные конкременты (>1200 HU), и при этом гарантирует высокий профиль безопасности.

Операция выполняется под общим или спинальным обезболиванием. На коже делается небольшой прокол, через который вводится нефроскоп. Также в определенных случаях возможно обойтись без проколов, используя одноразовый гибкий инструмент, благодаря которому через естественные мочевыводящие пути удается беспрепятственно добраться и раздробить конкремент. После визуализации камня врач подбирает оптимальную мощность лазерного сигнала, достаточную для дробления. Мелкие части конкремента удаляют специальными эндоскопическими корзинками. После окончания операции в почке может быть оставлен внутренний мочеточниковый стент, который удаляется через 1-2 недели на амбулаторном приеме.

Реабилитация после операции

После операции пациент выписывается из клиники обычно на 2-3-и сутки. Послеоперационный период отличается гладким течением. Как нормальная реакция на хирургическое вмешательство расценивается наличие крови в моче в первую неделю.