Опухоль - рак почки

Рак почки – это новообразование, которое возникает на поверхности почки и постепенно проникает во внутренние слои органа. В 90% случаев опухоль имеет злокачественный характер.

Опухоль - рак почки

Определение заболевания

Существуют разные классификации рака почки.

Гистологическая классификация делит рак почки на 5 групп, в зависимости от их тканевого происхождения и морфологических признаков:

  1. Почечно-клеточные опухоли - карциномы, часто называемые гипернефроидным раком, являются самым распространенным злокачественным новообразованием почек. Карциномы имеют несколько разновидностей:
    • светлоклеточный рак, возникающий при поражении фильтрационной системы почки, на долю которого приходится 80% всех почечно-клеточных опухолей;
    • папиллярный рак;
    • рак из собирательных трубочек;
    • хромофобный рак;
    • медуллярный рак,
    • неклассифицируемые варианты.
  2. Герминогенные опухоли – развиваются из зародышевых клеток половых желез. К ним относится хориокарцинома.
  3. ейроэндокринные опухоли возникают из нервных клеток. К ним относятся нейробластома и карциноид.
  4. Мезенхимальные опухоли – первичный очаг рака находится в других органах, но сама опухоль развивается в почке. К ним относятся саркома, гистиоцитома.
  5. Нефробластические опухоли, развивающиеся из эмбриональных тканей почек. К ним относится нефробластома. Этот тип рака почки развивается, главным образом, у детей.

    Для выбора методики лечения и хирургического вмешательства существует международная система классификации TNM. По этой системе рак почек делится следующим образом:

    1. Т-показатели классифицируют опухоли по размеру и локализации. Например, Т1 – опухоль находится в пределах почки, и ее диаметр не превышает 7 см. Т4 – опухоль распространилась за пределы почечной капсулы. Чем выше индекс Т, тем неблагоприятнее прогноз.
    2. N-показатели– степень поражения лифатических узлов. N0 – нет признаков поражения лимфоузлов. N2 – метастазы в нескольких лимфоузлах.
    3. М-показатели – метастазирование. М0 – отсутствие метастазов. М1 – метастатическое повреждение других органов.

    Рак почки, как и другие виды злокачественных опухолей возникает в результате воздействия множества факторов:

    • наследственная предрасположенность;
    • профессиональный риск (работа с канцерогенными веществами). В группу повышенного риска входят работники нефтеперерабатывающих предприятий, ткацких фабрик, предприятий химической промышленности, заводов по производству резиновых изделий, а также бумажных фабрик;
    • вредные привычки (курение, избыточное употребление алкоголя);
    • медицинские процедуры (гемодиализ);
    • хронические заболевания, связанные с нарушениями эндокринного характера (сахарный диабет, гипертония, ожирение);
    • прием некоторых типов лекарственных препаратов (диуретики, гормональные препараты). Это связано с тем, что большинство лекарственных препаратов выводится из организма с мочой, а значит через почки;
    • режим питания и приготовления пищи. Люди, в чьи пищевые привычки входит много жареной и жирной пищи, больше подвержены раковым новообразованиям почек.

    Возрастная картина рака почек выглядит следующим образом: пик заболевания приходится на пациентов старше 50 лет, за исключением тех, кто имеет генетическую предрасположенность. У женщин после 50 лет риск возникновения рака почки в два раза больше, если они перенесли операцию по удалению матки.

    Симптомы заболевания

    На первых стадиях заболевания рак почки не дает никаких симптомов. По мере разрастания опухоли проявляется симптоматика двух видов:

    1. Почечная
      • прощупывание новообразования через переднюю брюшную стенку при пальпации. Возможно на последних стадиях болезни;
      • боль в пояснице – также возникает на последних стадиях болезни на пораженной стороне;
      • гематурия – проявляется на ранней стадии рака и носит периодический характер. В тяжелых случаях сопровождается почечной коликой.
    2. Внепочечная
      • общая интоксикация;
      • повышение температуры;
      • хроническая утомляемость;
      • повышенное артериальное давление. Это связано с нарушением выработки почками ренина, гормона отвечающего за регуляцию артериального давления;
      • отсутствие аппетита и беспричинное похудение;
      • отеки нижних конечностей;
      • варикоз и тромбоз вен;
      • дисфункция печени.

    Повышение температуры – самый частый симптом при раке почки. Это связано с реакцией иммунной системы на раковые клетки на ранней стадии и с процессом некроза и воспаления опухоли в финальной стадии.

    Клиническая картина рака почки в стадии распространения метастазов включает следующие симптомы:

    1. Харканье кровью (при метастазах в легких).
    2. Частые переломы костей (при костных метастазах).
    3. Гепатит (при метастазах в печени).

    Диагностика заболевания

    При подозрении на злокачественное новообразование в почке необходимо провести комплексное обследование. После общего осмотра пациент направляется на лабораторные анализы:

    • общий и биохимический анализ крови и мочи;
    • анализ крови на свертываемость;
    • цитология.

    Важную роль в диагностике рака почки играют инструментальные методы:

    • УЗИ органов брюшной полости – для определения размеров и локализации опухоли и степени поражения лимфоузлов. Во время УЗИ проводится биопсия пораженной ткани для гистологического исследования;
    • рентген почек – для визуализации опухоли;
    • компьютерная томография и МРТ – для точной диагностики и исключения метастазов;
    • ренальная ангиография – для определения степени поражения сосудов почки и распространенности метастазов;
    • экскреторная урография – для визуализации состояния чашечек и лоханок почки;
    • радионуклеидное сканирование – здоровая ткань почек и опухоль имеют разный коэффициент поглощения гамма-излучения. Поэтому при радионуклеидном сканировании при наличии опухоли снимок будет с дефектами изображения почечной ткани;
    • нефросцинтиграфия – для оценки функции почки и степени ее нарушения.

    Лечение заболевания

    В лечении рака почки превалируют методики хирургического вмешательства. Они считаются основными. Остальные виды терапии используются для закрепления и сохранения эффекта.

    Комплексное лечение рака почки состоит из следующих методик:

    • химиотерапия;
    • лучевая терапия;
    • гормонотерапия;
    • иммунотерапия;
    • хирургическое вмешательство.

    Выбор методики хирургического вмешательства зависит от размера опухоли и стадии развития рака:

    1. При резекции удаляется только пораженный участок почки;
    2. При нефрэктомии удаляется вся почка вместе с околопочечными тканями и лимфатическими узлами. При расположении опухоли в верхней части почки, удаляется надпочечник.

    После хирургического удаления опухоли назначается курс лучевой и/или химиотерапии.

    Прогноз заболевания зависит от стадии развития опухоли. По статистике, при удалении опухоли в первой стадии рака почки, выживаемость составляет более 80%, во второй стадии – 74%, в третьей – 53%, в четвертой – 8%.

    Как мы работаем

    Современный и точный диагноз - 100% гарантия полного выздоровления!

    1
    Вы обращаетесь к нам через сайт или по телефону
    2
    Мы внимательно изучаем вашу проблему
    3
    Определяем объем необходимого лечения
    4
    Назначаем дату госпитализации
    Записаться по телефону
    +7 (495)928-78-88
    или
    Задать вопрос доктору
    Заполните онлайн форму и доктор
    ответит на ваш вопрос