Уретеролитиаз (камень мочеточника): симптомы и причины

Уретеролитиаз – это разновидность мочекаменной болезни, при которой камни (конкременты), формируясь в почках, перемещаются с мочой и задерживаются в мочеточнике.

Уретеролитиаз: описание заболевания

На образование камней в мочеточнике влияют те же факторы, что и при мочекаменной болезни, а именно:

• особенности питания (употребление острой и кислой пищи);
• низкое качество питьевой воды или ее нехватка;
• географическая предрасположенность – чаще всего уретеролитиаз встречается в Средней Азии, на Кавказе, в Баварии и в тропических странах;
• острые и хронические инфекции мочеполовой системы, прежде всего, пиелонефрит;
• врожденная патология строения мочеточника и почек;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс мочи (патология, при которой происходит возврат мочи из мочевого пузыря обратно в почку и мочеточник);
• малоподвижный образ жизни, а также продолжительная обездвиженность вследствие спинномозговых травм;
• наследственное или приобретенное нарушение обмена веществ, подагра;
• наличие среди родственников случаев заболевания;
• частой причиной детского уретеролитиаза являются болезни, связанные с нарушением работы ферментов, регулирующих обмен веществ или их отсутствие.

Камни в мочеточнике, по сравнению с конкрементами мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и почек, чреваты более серьезными осложнениями. Камни, препятствующие нормальному оттоку мочи, приводят разрушению слизистой мочеточника, кровоизлияниям и атрофии мышечной ткани.

Симптомы камней в мочеточнике

При уретеротилиазе симптомы заболевания возникают только при частичной или полной непроходимости, поэтому в большинстве случаев постановка диагноза происходит после возникновения почечной колики.

При частичной блокаде мочеточника пациент ощущает тупую боль в реберно-позвоночной области. Полная непроходимость мочеточника приводит к нарушению оттока мочи, растяжению почечной лоханки и повышению почечного давления, которое вызывает сильный приступ почечной колики с сопутствующими ему нарушениями деятельности желудочно-кишечного тракта:

• запорами;
• тошнотой;
• рвотой;
• метеоризмом;
• болезненным перенапряжением мышц брюшной стенки.

А также:

• макрогематурия (высокое содержание крови в моче в виде сгустков);
• пиурия (наличие гноя в моче);
• лейкоцитурия (превышение нормы содержания лейкоцитов в моче);
• частое скупое мочеиспускание;
• анурия (отсутствие мочи);
• резкое ухудшение общего состояния (озноб, головные боли, слабость, сухость во рту).

Диагностика уретеролитиаза

Диагностика камней в мочеточнике проводится на основании клинических симптомов, общего осмотра, лабораторного и инструментального обследования (анализы крови и мочи, УЗИ и рентген) и данных собранных при опросе пациента.

Опрос пациента для сбора анамнеза включает:

• паспортные данные;
• история настоящего заболевания;
• биографические данные (информация о детстве пациента, месте рождения, местах жительства);
• социально-бытовые данные (профессиональная биография пациента, режим труда, условия на рабочем месте, условия проживания);
• данные о семье и родственниках (наличие патологий мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь);
• данные о перенесенных заболеваниях и хирургических вмешательстах;
• данные о режиме питания, вредных привычках, режиме дня.

Общий осмотр

Во время общего осмотра пациента производится, в частности, пальпация точек Турне, которые соответствуют местам анатомического сужения мочеточников.

Лабораторное исследование

Так как клинические анализы крови при камнях в мочеточнике обычно в пределах нормы, упор делается на исследование мочи пациента:

• общий анализ мочи;
• бактериологический посев;
• определение pH.

Инструментальное исследование

Для локализации конкрементов, определения их размера и формы используются следующие методы визуальной диагностики:

• обзорная рентгенография брюшной полости;
• обзорная и экскреторная урография;
• компьютерная томография почек;
• УЗИ почек и мочеточников;
• уретеропиелоскопия (эндоскопическое обследование мочеточника);
• хромоцистоскопия (эндоскопическое обследование почек и мочеточников с применением контрастного вещества).

Лечение камней в мочеточнике

На основании результатов комплексной диагностики, лечащий врач выбирает метод терапии. Выбор метода зависит от локализации конкрементов, стадии заболевания и установленных осложнений.

Предпочтение отдается более щадящим методам лечения:

• медикаментозной терапии,
• диетотерапии,
• физиотерапии.

В случае неэффективности прописанного лечения, высокого риска осложнений и нарушения оттока мочи проводится оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Выбор и дозировка лекарственных препаратов производится исключительно лечащим врачом. Лечение проходит под контролем специалиста. Медикаментозная терапия применяется для:

• профилактики камнеобразования;
• разрушения уже существующих конкрементов;
• предотвращения и устранения воспалительного процесса;
• устранения болевого синдрома;
• устранения дизурии (нарушения мочеиспускания);
• подготовки к оперативному вмешательству.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение и оперативное вмешательство проводится в условиях стационара под контролем ультразвукового и рентгеновского оборудования. Для профилактики осложнений, после процедур пациенту назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты, а также спазмолитики и обезболивающее.

К физиотерапевтическим методам лечения уретеролитиаза относятся:

1. Импульсные токи различной частоты. Обладают обезболивающим эффектом, повышаю2т венозный отток.
2. Лазеротерапия. Повышает иммунитет, улучшает обмен веществ.
3. Звуковая терапия – физиотерапевтическое применение звуковых волн. Этот метод противопоказан при обострении хронического пиелонефрита, серьезных нарушениях мочеиспускания и неподдающейся лечению почечной колике.
4. Магнитотерапия – воздействие на организм переменного магнитного поля низкой частоты. Повышает иммунитет, улучшает кровообращение, обладает противовоспалительным, обезболивающим и спазмолитическим эффектом.
5. УВЧ-терапия – воздействие ультравысокочастотного электромагнитного поля. Обладает противовоспалительным и общеукрепляющим действием.
6. Лекарственный электрофорез – введение лекарств через кожу посредством постоянного тока. Обладает местным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, улучшает кровоснабжение тканей.