Брахитерапия рака простаты

В этой статье вы узнаете о новом методе лечения рака простаты - брахитерапии.

Брахитерапия рака простаты – метод направленного лучевого воздействия на злокачественные клетки предстательной железы.

Описание операции

Брахитерапия является одним из методов лечения рака простаты, когда операция не может быть выполнена. Сочетает в себе принципы малоинвазивной хирургии и лучевой терапии. На первом этапе в паренхиму предстательной железы доставляется система, содержащая радиоактивный йод 125. Могут также использоваться и другие изотопы, например, радий 226, цезий 137, иридий 192 и другие. На втором этапе проводится облучение.

Преимущества брахитерапии заключаются в следующем. Во-первых, в тканях, пораженных онкологическим процессом, достигается наибольшая доза рентген-излучения. Во-вторых, рядом расположенные структуры в меньшей степени подвергаются воздействию лучевой энергии, поэтому отрицательное влияние на их функциональное состояние минимизируется.

Показания к брахитерапии рака простаты

Брахитерапию проводят пациентам с верифицированным раком простаты. Однако важно соблюсти ряд условий – в железе не должно быть острого воспалительного процесса, должны отсутствовать метастазы, не должно быть воспалительных заболеваний толстого кишечника. Также, большое значение играет объем органа. Если он превышает 60 см³, то эффективность такого лечения может быть снижена – радиоактивные иглы не смогут достать все участки поражения. В такой ситуации может быть назначена гормонотерапия продолжительностью от 3 месяцев до полугода, после чего повторно оценивается объем простаты. Если он уменьшился, то проводится вживление радиоизотопных имплантов.

В зависимости от особенностей клинического случая брахитерапия может выступать в качестве единственного метода лечения или сочетаться с проведением дистанционного этапа. В последнем случае радиоизотопы в органе оставляют на 2-4 дня, после чего их удаляют. Во всех остальных ситуациях источник излучения остается в простате навсегда.

Подготовка к операции

Для того чтобы сделать брахитерапию максимально эффективной и безопасной, на подготовительном этапе пациент проходит комплексную диагностику. Для определения общего уровня здоровья проводятся общеклинические анализы крови и мочи. Компьютерная томография органов малого таза позволяет в автоматизированном режиме спланировать брахитерапию. В этой программе врач отмечает зоны, пораженные патологическим процессом, и здоровые области. На основании полученных данных радиотерапевт планирует места имплантации иглы с изотопом в ткань предстательной железы. Непосредственно процедуру имплантации проводит уролог.

Как выполняется операция

Операция на предстательной железе выполняется под эпидуральным или общим обезболиванием.

На первом этапе проводится ультразвуковое сканирование органа датчиком, введенным в прямую кишку. Затем радиотерапевт рассчитывает необходимое количество радиоактивных игл.

На втором этапе онкоуролог имплантирует источники с изотопами через закрытый доступ промежности. Изначально для визуализации простаты вводится эхозонд. А затем иглы в количестве от 15 до 30 штук. Через эти иглы подаются радиоактивные ядра, которые остаются в органе навсегда. Через одну иглу вводится от 1 до 6 изотопов.

После операции в мочевом пузыре оставляют катетер, который при гладком течении послеоперационного периода извлекают на следующий день.

Послеоперационный период: восстановление и возможные осложнения

Средний срок нахождения в стационаре составляет 2 суток. Самопроизвольное мочеиспускание становится возможным на следующий день после операции.

Послеоперационный период протекает, как правило, гладко в связи с тем, что действие радиоактивных источников локализовано. Как вариант нормы может быть наличие примеси крови в моче. Чтобы справиться с этим симптомом, достаточно увеличить количество выпиваемой жидкости. Частые позывы к мочеиспусканию и жжение по ходу уретры часто отмечаются у пациентов с изначально большим объемом простатической ткани. Недержание мочи после брахитерапии практически никогда не развивается. В некоторых случаях может нарушаться сексуальная функция. В первые несколько дней пациенту рекомендуются опорожнять пузырь с контролем отделяемого по уретре, так как при этом могут быть выделены радиоактивные импланты. Половая жизнь должна осуществляться с презервативом, по той же причине.

После брахитерапии следует придерживаться общих правил:

• ограничить физические нагрузки;
• соблюдать щадящую диету (в рационе не должно быть острых, соленых, маринованных, копченных блюд);
• своевременно опорожнять мочевой пузырь, не допуская застоя мочи.

Контрольные осмотры у уролога с проведением дополнительного обследования, которое позволяет оценить эффективность брахитерапии, назначаются в среднем через 2-3 месяца.