Лазерная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью

Лазерная резекция стенки мочевого пузыря предполагает удаление новообразования с помощью энергии лазера. Важно, что иссечение проводится без повреждения структуры органа, а патологические ткани удаляются единым блоком.

Лазерная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью

(Проголосовало: )

Содержание
  • Описание операции
  • Показания к операции
  • Подготовка к операции
  • Как выполняется операция
  • Послеоперационный период: восстановление и возможные осложнения

Описание операции

Лазерное иссечение стенки мочевого пузыря представляет собой высокотехнологичную эндоскопическую методику радикального лечения поверхностно расположенных злокачественных опухолей, локализованных в мочевом пузыре. На современном этапе является «золотым стандартом» оказания помощи при выявлении новообразований мочевого пузыря любого типа.

Преимущества лазерной операции очевидны:

  • минимальная травматизация тканей;
  • низкий риск развития метастазов и рецидива;
  • низкая вероятность кровотечения;
  • быстрый период восстановления;
  • отсутствие обтураторного синдрома, для которого характерно случайное раздражение запирательного нерва, вследствие чего мочевой пузырь резко сокращается, что влечет повреждение стенки мочевого пузыря (это типичное осложнение трансуретральной резекции с применением электроэнергии).

После удаления опухоли лазером биологический материал не повреждается, поэтому имеется возможность полноценного гистологического исследования. Для сравнения, при трансуретральной резекции опухоли ее сначала разделяют на фрагменты электропетлей, а только потом извлекают, что нарушает прижизненное строение тканей и может способствовать постановке не совсем полного диагноза. При лазерном удалении единым блоком морфология invivo не нарушается, а значит, последующее лечение пациент проходит в полном объеме в соответствии с имеющейся клинической ситуацией.

Показания к операции

Процедура показана пациентам с диагностированной мышечно-неинвазивной формой злокачественного поражения мочевого пузыря в тех случаях, когда новообразование имеет большой размер и расположено поверхностно.

К противопоказаниям для проведения лазерной резекции стенки мочевого пузыря с опухолью относятся следующие ситуации:

  • анатомические особенности строения мочевыводящих путей, затрудняющие доступ в мочевой пузырь хирургического инструментария;
  • декомпенсированные соматические заболевания.

Подготовка к операции

В комплекс предоперационных обследований входят следующие анализы:

  • общеклиническое изучение мочи и крови;
  • выявление клеток с атипией в моче и определение их характера;
  • оценка инфекционного статуса – выявление ВИЧ, сифилиса, гепатита В и С;
  • электрокардиографическая оценка работы сердца;
  • рентгенография грудной клетки;
  • ультразвуковое сканирование органов мочевой системы;
  • МРТ или компьютерная томография.

Кроме этого, важно проинформировать врача о следующих фактах:

  • наличие аллергической реакции на любые медикаменты;
  • наличие установленных в теле имплантатов (костно-суставные протезы, сосудистые протезы, артифициальные сердечные клапаны и т.д.);
  • наличие сопутствующих заболеваний, постоянный прием лекарственных средств.

Непосредственно перед операцией пациенту проводят очищение кишечника и вводят антибиотик во избежание развития инфекции.

Как выполняется операция

Операция выполняется под общей или эпидуральной анестезией. Через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь вводится эндоскоп с камерой и источником лазерного излучения. Врач осматривает орган, определяет локализацию, размеры и характер новообразований. Затем с помощью лазерного луча опухоль и прилегающая мышечная ткань иссекаются единым блоком, а кровеносные сосуды попутно коагулируются, что исключает вероятность кровотечения.

Ткани опухоли удаляются из организма и отправляются на гистологический анализ, по результатам которого принимается решение о дальнейшем лечении.

После извлечения эндоскопа в мочевой пузырь однократно может вводиться химиопрепарат, который блокирует распространение злокачественных клеток. В мочевой пузырь устанавливают катетер. При гладком течении послеоперационного периода его удаляют через 1-2 суток после операции.

Лазерная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью

Послеоперационный период: восстановление и возможные осложнения

Выписка пациента производится через 2-3 суток после операции. В течение первых 12 часов после хирургического вмешательства рекомендуется пить большое количество жидкости. Это способствует более быстрому очищению мочевыводящих путей от раневого отделяемого и остатков опухоли, снижая вероятность развития рецидива.

Лазерное удаление новообразований из мочевого пузыря проходит, как правило, благоприятно. Риск осложнений минимальный. Однако в некоторых случаях, связанных с особенностями анатомического строения мочевых путей или индивидуальной реакцией организма, могут иметь место следующие состояния:

  • травматическое повреждение мочевого пузыря;
  • оставление фрагментов опухоли в области дна резекции;
  • присутствие крови в моче после операции;
  • частое мочеиспускание, которое может сопровождаться болью, чувством жжения или рези в мочеиспускательном канале;
  • инфекционные осложнения.

В силу анатомических характеристик восстановительный период у мужчин протекает дольше, чем у женщин. В первые сутки после операции рекомендуется строгий постельный режим и отведение мочи через катетер, который удаляют на следующий день. Самостоятельное мочеиспускание в первые несколько недель может быть болезненным. Для купирования боли используются ненаркотические анальгетики.

Врачи

Афанасьевская Елизавета Владимировна - врач – уролог
Афанасьевская Елизавета Владимировна
врач – уролог
Сотрудник урологического отделения университетской клиники МГУ им. М. В. Ломоносова
Стригунов Андрей Алексеевич - врач – уролог
Стригунов Андрей Алексеевич
врач – уролог
Сотрудник урологического отделения университетской клиники МГУ им. М. В. Ломоносова
Матюхов Игорь Павлович - врач – уролог, онколог, андролог
Матюхов Игорь Павлович
врач – уролог, онколог, андролог
стаж: 12 лет
кандидат медицинских наук
Сотрудник урологического отделения университетской клиники МГУ им. М. В. Ломоносова
Сорокин Николай Иванович - врач – уролог, онколог
Сорокин Николай Иванович
врач – уролог, онколог
стаж: 17 лет
доктор медицинских наук, профессор
Руководитель урологической службы университетской клиники МГУ им. М. В. Ломоносова
Пшихачев Ахмед Мухамедович - врач – уролог, онколог
Пшихачев Ахмед Мухамедович
врач – уролог, онколог
стаж: 16 лет
доктор медицинских наук
Сотрудник урологического отделения университетской клиники МГУ им. М. В. Ломоносова
Камалов Давид Михайлович - врач – уролог, онколог
Камалов Давид Михайлович
врач – уролог, онколог
стаж: 12 лет
кандидат медицинских наук
Руководитель роботического центра университетской клиники МГУ им. М. В. Ломоносова
Камалов Армаис Альбертович - врач – уролог, онколог
Камалов Армаис Альбертович
врач – уролог, онколог
стаж: 32 года
академик РАН, профессор, доктор медицинских наук
Директор Университетской клиники МГУ имени М.В.Ломоносова. Заведующий кафедрой урологии и андрологии ФФМ МГУ имени М.В.Ломоносова. Заслуженный деятель науки Российской Федерации.
Дзитиев Виталий Казиханович - врач – уролог, онколог
Дзитиев Виталий Казиханович
врач – уролог, онколог
стаж: 21 год
кандидат медицинских наук
Заведующий урологическим отделением университетской клиники МГУ им. М.В. Ломоносова
Как мы работаем

Современный и точный диагноз - 100% гарантия полного выздоровления!

1
Вы обращаетесь к нам через сайт или по телефону
2
Мы внимательно изучаем вашу проблему
3
Определяем объем необходимого лечения
4
Назначаем дату госпитализации
Записаться по телефону
+7 (499) 384-02-20
или
Задать вопрос доктору
Заполните онлайн форму и доктор
ответит на ваш вопрос