Лапароскопическая простатэктомия

Лапароскопическая радикальная простатэктомия заключается в удалении предстательной железы у мужчин через проколы в передней брюшной стенке.

Описание операции

Это малоинвазивный и самый результативный метод лечения злокачественных новообразований простаты. По сравнению с открытым оперативным вмешательством, лапароскопическая простатэктомия позволяет значительно сократить период госпитализации и послеоперационного восстановления пациентов.

Шанс на полное излечение от рака предстательной железы в результате лапароскопической простатэктомии составляет 80%.

Показания к операции

Лапароскопическая простатэктомия показана при наличии злокачественной опухоли предстательной железы, локализованной в пределах органа без метастазов.

Подготовка к лапароскопической простатэктомии

Предоперационное обследование включает:

• анализы крови (общий, на свертываемость крови, группа крови);
• рентген грудной клетки;
• ЭКГ;
• компьютерная томография брюшной полости;
• консультация кардиолога и анестезиолога.

Информация о наличии нижеперечисленных факторов должна быть в обязательном порядке предоставлена пациентом врачу:

• искусственные клапаны сердца;
• протезы суставов;
• протезы кровеносных сосудов;
• стент коронарной артерии;
• нейрохирургические шунты;
• непереносимость лекарственных препаратов;
• различные имплантанты;
• регулярно принимаемые препараты в связи с хроническими заболеваниями;
• штаммы бактерии золотистого стафилококка, устойчивые к большинству антибиотиков;
• операции на брюшной полости в анамнезе.

При регулярном применении препаратов, разжижающих кровь, необходимо проинформировать врача-кардиолога, так как низкая свертываемость крови может повлечь за собой серьезное кровотечение во время и после операции.

За несколько часов до операции следует воздержаться от приема пищи и жидкостей. Непосредственно перед операцией проводится очищение кишечника с помощью слабительных препаратов, удаляется волосяной покров с живота и поясницы для предупреждения инфицирования операционной раны. Вводится антибактериальный препарат широкого спектра действия.

Проведение лапароскопической простатэктомии

Лапароскопическая радикальная простатэктомия проводится под общей анестезией. Длительность операции – от 2 до 3 часов.

В передней брюшной стенке делаются проколы, в которые вставляются специальные гибкие трубки – порты. Через порты в брюшную полость вводится лапароскоп и хирургические инструменты. С помощью углекислого газа формируется рабочее пространство в клетчатке малого таза.

После выделения предстательной железы и питающей ее сетки сосудов, перекрывается кровоснабжение пораженного органа. Затем предстательная железа отсекается от мочевого пузыря и мочеиспускательного канала и удаляется одновременно с семявыносящими протоками и семенными пузырьками.

Оставшаяся часть мочеиспускательного канала пришивается к мочевому пузырю. В место удаленного органа вставляется дренаж для отведения жидкости и крови из операционного поля, а также для обнаружения кровотечения.

Послеоперационный период: возможные осложнения и восстановление

В течение первых суток после операции пациент находится в отделении интенсивной терапии, где получает антибактериальные, обезболивающие и противовоспалительные препараты. Солевой и жидкостный баланс организма поддерживается при помощи внутривенных вливаний. Выделение мочи происходит через катетер.

Сразу после операции может наблюдаться слабая боль в области операционной раны и выделение малого количества крови из дренажной трубки. В основном, эти симптомы исчезают в течение 12-24 часов.

Прием пищи разрешается на вторые сутки после операции. В это же время восстанавливается перистальтика кишечника. В большинстве случаев, дренаж удаляется на следующий день после операции, реже – через 2 дня.

В течение всего времени послеоперационного стационарного лечения, проводится контроль заживления послеоперационной раны. После подтверждения герметичности шва, вынимается катетер. В первое время после удаления катетера мочеиспускание может причинять некоторую боль. Также наблюдается недержание мочи, которое в дальнейшем проходит.

В редких случаях, после лапароскопической радикальной простатэктомии могут возникнуть следующие осложнения:

• временное повышение температуры тела и озноб;
• слабая боль в области операционной раны;
• кровотечения, в результате которых требуется проведение гемотрансфузии и повторной операции для определения источника кровотечения;
• эректильная дисфункция.

Больного выписывают из стационара через 2-7 дней после операции. При положительной динамике заживления разреза, швы с него снимают через 10 дней. После удаления швов можно принимать душ. Возвращение на работу рекомендуется через 2 недели после выписки.