Лазерная перкутанная нефролитотрипсия (дробление камня в почке при помощи лазера)

Лазерная перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия – это малоинвазивная лапароскопическая методика оперативного вмешательства для удаления камней из почек.

Лазерная перкутанная нефролитотрипсия (дробление камня в почке при помощи лазера)

Описание операции

Суть методики заключается в измельчении и удалении конкрементов с помощью лапароскопического инструмента с источником лазерного излучения, введенного через небольшие надрезы в поясничной области, с последующим удалением фрагментов.

Показания к операции

Лазерная перкутанная нефролитотрипсия показана больным с диагностированными конкрементами в почках в следующих случаях:

  • камни в почках размером более 3 см;
  • отсутствие лечебного эффекта после применения ударно-волновой литотрипсии;
  • ожирение и деформации скелета;
  • камни в донорской почке;
  • камни в единственной почке;
  • коралловидные камни;
  • цистиновые камни (их образование связано с генетическим нарушением метаболизма 4-х основных аминокислот), которые не поддаются ударно-волновой литотрипсии;
  • камни в нижнем отделе почек размером более 2 см.

К противопоказаниям для проведения этой операции можно отнести:

  • сужение мочеточника;
  • локализация конкремента в труднодоступном отделе чашечно-лоханочной системы почки;
  • вколоченные камни мочеточника;
  • воспалительные процессы мочевыводящих путей;
  • злокачественные новообразования;
  • смещение толстой кишки;
  • заболевания крови.

Подготовка к операции

В комплекс предоперационных исследований входят следующие:

  • анализ мочи и крови;
  • анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С;
  • ЭКГ;
  • УЗИ почек;
  • МРТ или компьютерная томография.

Кроме этого, следует предоставить лечащему врачу следующую информацию:

  • наличие аллергии на лекарственные препараты;
  • наличие любых имплантатов (протезы суставов и сосудов, искусственные клапаны сердца и шунты и другие);
  • регулярный прием препаратов, разжижающих кровь.

За неделю до операции больной должен приостановить прием препаратов, разжижающих кровь.

Непосредственно перед операцией пациенту вводят антибиотик во избежание развития инфекции.

Как выполняется операция

Лазерная перкутанная нефролитотрипсия проводится под общей или эпидуральной анестезией.

Через прокол шириной 1 см в поясничной области вводится камера и источник лазерного излучения. С помощью лазерной энергии конкремент дробят на мелкие осколки и удаляют. После удаления основной массы камня производится осмотр полости почки на наличие остаточных фрагментов. Особенно важно удалить все осколки при инфекционном характере конкремента, так как оставшиеся фрагменты приводят к рецидиву заболевания.

После полного очищения почки от конкрементов, ставится дренаж (нефростома) для обеспечения оттока из почки мочи и крови. Обычно, дренаж удаляется на третьи сутки после операции. Если существует риск сужения мочеточника, устанавливается также мочеточниковый стент.

Контроль операции на всех этапах осуществляется через камеру.

После завершения процедуры пациенту вставляют мочевой катетер, который удаляется перед выпиской из стационара.

Послеоперационный период: восстановление и возможные осложнения

После завершения операции пациента переводят в палату для наблюдения за послеоперационной динамикой. Для предотвращения развития инфекции назначают антибиотики и противовоспалительные препараты. При наличии болевых ощущений в операционной ране, вводят обезболивающие препараты.

Регулярно контролируется содержимое мешка, соединенного с нефростомой. Дренаж удаляется через 2-3 дня после операции. Если был установлен мочеточниковый стент, то его

удаляют через 10-15 дней после операции. Мочевой катетер удаляют на следующие сутки после операции. В течение нескольких недель после лазерной перкутанной нефролитотрипсии пациент может чувствовать общую слабость. При отсутствии осложнений выписка пациента из стационара производится через 5 дней после оперативного вмешательства.

Риск развития осложнений в результате лазерной перкутанной нефролитотрипсии чрезвычайно низок, по сравнению с открытой операции по удалению камней из почки. К возможным осложнениям можно отнести следующие:

  • неполное удаление конкремента из-за особенностей строения полостей почки;
  • кровотечение;
  • развитие инфекций (пиелонефрит);
  • повреждение почки или соседних органов хирургическими инструментами;
  • образование рубцов вокруг почки и мочеточника, которое приводит к нарушению их функции;
  • инфицирование послеоперационной раны;
  • недержание мочи.

Видео

Как мы работаем

Современный и точный диагноз - 100% гарантия полного выздоровления!

1
Вы обращаетесь к нам через сайт или по телефону
2
Мы внимательно изучаем вашу проблему
3
Определяем объем необходимого лечения
4
Назначаем дату госпитализации
Записаться по телефону
+7 (495)928-78-88
или
Задать вопрос доктору
Заполните онлайн форму и доктор
ответит на ваш вопрос