Гидронефроз почек: диагностика и лечение

Гидронефроз – это прогрессирующее заболевание почек, характеризующееся расширением полостей (чашечно-лоханного отдела) почки, которое приводит к нарушению функций органа и атрофии.

Гидронефроз: описание

Гидронефроз – это прогрессирующее заболевание почек, характеризующееся расширением полостей (чашечно-лоханного отдела) почки, которое приводит к нарушению функций органа и атрофии.

Почки ответственны за фильтрацию крови, выведение из организма избытков жидкости, солей и продуктов распада. Для обеспечения процесса очищения в них постоянно вырабатывается моча. В здоровой почке после образования моча свободно перетекает в почечные чашечки, лоханку, мочеточник, мочевой пузырь, откуда выводится в процессе мочеиспускания. При гидронефрозе происходит нарушение процесса вывода мочи из почки. Со временем нарушается кровообращение в почечной ткани, что приводит к отказу почек.

В зависимости от фактора, вызывающего развитие заболевания, гидронефроз делится на первичный и вторичный.

Первичная форма болезни связана с врожденными нарушениями и аномалиями развития сети нервных окончаний мочевых путей. Вторичный гидронефроз является следствием заболеваний мочевыводящих путей (опухоли, мочекаменная болезнь).

По типу гидронефроз делится на асептический, протекающий без инфекционно-воспалительных процессов, и инфицированный.

Существуют три стадии заболевания:

1. Расширение лоханки почки.
2. Расширение почечных чашечек и начало деструкции ткани почки. Почка увеличивается в размере на 20%.
3. Почка полностью атрофируется и в два раза увеличивается в размере.

Основными причинами гидронефроза почки являются:

• врожденная аномалия развития полостных сегментов почки;
• мочекаменная болезнь;
• опухоли органов мочеполовой системы;
• аденома предстательной железы;
• травмы мочеточника;
• туберкулез.

Гидронефроз приводит к целому ряду опасных осложнений:

• почечная недостаточность;
• пиелонефрит;
• разрыв почечной лоханки или чашечки с излиянием мочи в брюшинное пространство;
• повышение артериального давления, называемое нефрогенной артериальной гипертензией, которая трудно поддается лечению и часто заканчивается инсультом;
• общий сепсис.

Заболевание может развиться в любом возрасте, даже у маленьких детей, но в группу особого риска входят молодые люди от 25 до 35 лет. В большинстве случаев гидронефрозом поражена одна почка, двухстороннее поражение встречается редко.

Симптомы гидронефроза почек

На начальной стадии гидронефроз может протекать бессимптомно. В последствии, появляются следующие признаки, которые, однако, являются неспецифичными:

• ноющая боль в области поясницы;
• острая почечная колика;
• кровь в моче (гематурия);
• повышение температуры тела (возникает при инфицированном гидронефрозе);
• твердый живот с опухолевидным уплотнением в подреберной области;
• уменьшение объема мочи;
• отеки;
• повышение артериального давления.

Диагностика гидронефроза

Современные методы диагностики выявляют не только саму болезнь, но и причину ее возникновения.

Проводится также анализ истории заболевания и жизненных условий пациента, устанавливается симптоматика и проводится общее обследование с пальпацией поясничной области Из лабораторных методов применяется общий анализ крови и мочи.

Важное место занимают способы инструментальной диагностики:

• УЗИ почек и мочевыводящих путей;
• рентгенография - для установления размера почки и наличия камней;
• урография позволяет установить, на какой стадии находится заболевание;
• ретроградная уретропиелография помогает определить причину гидронефроза, локализацию непроходимости, степень расширения чашечек и лоханок почки;
• хромоцистоскопия – для определения секреторной функции почек;
• компьютерная томография и МРТ.

Лечение гидронефроза почек

На начальном этапе лечится болезнь, ставшая причиной гидронефроза. Например, если гидронефроз развился на фоне мочекаменной болезни, необходимо в срочном порядке удалить камни из почек.

Лечение самого гидронефроза почки только хирургическое. Методы консервативного лечения используются только как вспомогательные для устранения симптоматики (противовоспалительные препараты, антобиотики, препараты для снижения артериального давления).

К основным методам оперативного вмешательства относят:

1. Лапароскопическую пластику лоханочно-мочеточникового сегмента (малоинвазивная операция для восстановления связи почечной лоханки и мочеточника).
2. Эндопиелотомию (малоинвазивное восстановление естественной проходимости верхних мочевых путей).
3. Нефрэктомию (удаление почки).

В послеоперационный период больной в течение месяца ходит с дренажом. Дренаж удаляется после полного восстановления функции почек и мочеточника.

Профилактические мероприятия для предотвращения развития гидронефроза направлены, прежде всего, на предупреждение нарушений оттока мочи и инфицирования мочевыводящих путей. Необходимо, по крайней мере, раз в год проходить обследование у уролога.

Очень важно соблюдать следующие правила:

• своевременно опорожнять мочевой пузырь для предупреждения обратного заброса мочи в почки, который приводит к растяжению лоханки;
• избегать переохлаждения, так как оно приводит к воспалению, а также перегрева, который не менее опасен. При высоких температурах происходит повышенное потоотделение, кровь становится более густой, и почкам становится трудно ее фильтровать;
• ограничить употребление алкоголя, а лучше вообще исключить;
• ограничить употребление соли и сахара, так как правильная фильтрация крови зависит от водно-солевого баланса, а избыток этих продуктов его нарушает. К нарушению водно-солевого баланса приводит и полный отказ от соли и сахара. Нужно соблюдать меру!
• ограничить употребление белков, так как при их распаде в организме образуется мочевая кислота, выводящаяся через почки. Избыток в почках мочевой кислоты приводит к нарушению их работы и образованию камней;
• пища должна содержать достаточное количество витаминов;
• суточное количество потребляемой воды должно быть не менее 2 литров;
• регулярные дозированные физические нагрузки;
• регулярное посещение уролога и нефролога.