Робот-ассистированная радикальная простатэктомия

Робот-ассистированная радикальная простатэктомия подразумевает удаление предстательной железы через 5ти миллиметровые разрезы на передней брюшной стенке. В дальнейшем через эти разрезы устанавливаются так называемые троакары, или порты, к которым присоединяют «руки» робота, которыми управляет хирург за специальной консолью. Затем в брюшную полость нагнетается углекислый газ и выполняется операция.

Чем же отличается робот-ассистироанная операция от лапароскопической операции?

Хирург находится за консолью, с помощью которой управляет руками робота. При всех манипуляциях внутри организма хирург использует специальные роботические инструменты с большей маневренностью и большим числом степеней свободы, чем кисть человека. Использование роботических «рук» нивелирует тремор хирурга. Более того, стереоскопические линзы окуляров, в которые смотрит хирург на протяжении всей операции, имеют выход на 3D камеру с высочайшей разрешающей способностью, то есть врач видит максимально четкое изображение, обладающее свойствами трехмерной картинки. Ассистент хирурга находится рядом с операционным столом и через специально отведенный для него порт помогает хирургу различными инструментами. Операция показана при морфологически подтвержденном раке предстательной железы (проведено патоморфологическое исследование ткани простаты). Другой отличительной особенностью робот-ассистированной операции является прецизионность работы в самых тонких слоях, в которых проходят нервные пучки, отвечающие за половую функцию мужчин. При отсутствии противопоказаний пациенту может быть выполнена нервосберегающая простатэктомия.

Преимущества лечения в нашей клинике

• Возможность выполнения практически полного спектра предоперационных обследований, необходимых для точного определения объема операции;
• В нашей клинике операцию выполняют специалисты с мировым именем, большим опытом работы, прошедшие дополнительное обучение в зарубежных клиниках;
• Наши доктора планируют объем операции, рассчитывая все возможные риски по установленным международным стандартам, опираясь как на результаты исследований, так и на общее состояние здоровья пациента, уровень его активности в повседневной жизни;
• Техническое обеспечение операционных и опыт хирургов позволяет сократить время операции, минимизировать риски интраоперационных осложнений;
• Многопрофильность стационара, возможность консультации специалистов из других отраслей при необходимости;
• Возможность выполнения симультанных операций;
• Постоянное наблюдение в послеоперационном периоде, возможность выполнения дополнительных обследований при необходимости;
• Высокий уровень подготовки всех сотрудников отделения, большой накопленный опыт работы с пациентами в послеоперационном периоде;
• Выписка пациента со всеми необходимыми рекомендациями по образу жизни, необходимым обследованиям после операции;
• Размещение в комфортабельных 1-2х местных палатах.

Методы лечения

На передней стенке живота делаются небольшие разрезы кожи, через которые устанавливаются специальные полые трубки – лапароскопические порты. С портами соединяются «руки» робота, подключаются роботические инструменты. С помощью нагнетания углекислого газа через лапароскопические порты формируется рабочее пространство для адекватной визуализации органа и окружающих тканей. В зависимости от стадии заболевания может быть выполнена тазовая лимфаденэктомия (удаление лимфатических узлов), вместе с простатэктомией. В конце операции удаленный орган помещается в специальный контейнер и удаляется через предварительно расширенный троакарный доступ. Материал отправляется на патоморфологическое исследование.

Этапы лечения заболевания

Госпитализация происходит за один день до операции с целью подготовки к операции, предоперационного осмотра анестезиологом. Интраоперационно пациенту в обязательном порядке устанавливается уретральный катетер, необходимый для адекватного заживления области операции. После операции удаленная ткань отправляется на гистологическое исследование.

В течение первых суток после операции пациент находится в отделении интенсивной терапии, где находится под постоянным мониторированием жизненно важных функций организма. На следующее утро пациент переводится в урологическое отделение, где получает определенное лечение (инъекции, инфузии и др.), проходит послеоперационное обследование и перевязки послеоперационных ран.

Через 5-7 суток после операции пациент проходит определенное обследование – цистография, где в мочевой пузырь по уретральному катетеру вводится контрастное вещество с целью оценки состояния заживления области операции. После подтверждения состоятельности анастомоза между уретрой и мочевым пузырем уретральный катетер удаляется. Пациент сутки наблюдается после удаления уретрального катетера, после чего выписывается домой с рекомендациями. В среднем, общая продолжительность госпитализации составляет от 7 до 10 суток.

Через 2 недели пациенту необходимо забрать результат патоморфологического исследования, чтобы встать на учет в онкологический диспансер для дальнейшего наблюдения.