Лечение по полису ОМС

Конституция РФ гарантирует каждому гражданину страны право получить бесплатные медицинские услуги по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Полис ОМС даёт право пациенту на основании врачебного заключения получить лечение в государственных и определенных частных клиниках за счёт Фонда обязательного медицинского страхования, бюджет которого формируется за счет обязательных взносов граждан.

В полисе обозначено, сколько и каких медицинских мероприятий больница обязана провести в рамках лечения определенной болезни. На лечение каждого заболевания сформирован бюджет, который будет выделен. Этот бюджет не зависит от назначенного врачом способа лечения этого заболевания. С больницей рассчитывается страховая компания.

Что входит в ОМС?

В полис ОМС входит:

  • высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП);
  • специализированная медицинская помощь при наличии диагноза;
  • амбулаторно-поликлиническая помощь;
  • скорая медицинская помощь.

Лечение пациентов по полису ОМС имеет некоторые ограничения. Если для лечения необходимо дорогостоящее обследование и расходные материалы, в рамках обязательного медицинского страхования они будут оказаны только при доказанной необходимости, и клиника должна предоставить эти доказательства. В противном случае фонд ОМС не оплатит процедуры.

Как получить лечение по полису ОМС в МНОЦ МГУ имени М. В. Ломоносова?

  1. По заключению из поликлиники, в которой вы прописаны по месту жительства. Оно выписывается в случае, если врачи этой клиники не могут поставить диагноз или не имеют возможности сами организовать лечение. Направление может быть выдано как на бесплатное лечение в нашей клинике, так и просто на бесплатную консультацию. Если вы гражданин РФ, но у вас нет полиса ОМС, вам потребуется получить временный полис в страховой компании. Постоянный полис выдается примерно спустя месяц. После получения временного полиса вам надо прописаться в поликлинике, выбрать ее можно самостоятельно. После этого вам гарантировано предоставление медицинской помощи по полису ОМС.
  2. По рекомендации врачей МНОЦ МГУ имени М. В. Ломоносова. Количество направлений ограниченно и относится только к конкретным болезням.