Варикоцеле яичка у мужчин: симптомы и причины

Варикоцеле - это расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. Данное заболевание формируется в результате воздействия варикоза.

Описание варикоцеле

Варикоцеле обычно проявляется с левой стороны, что связано с различием в строении правой и левой венозных систем яичек. Возможно воспаление или разрыв варикозных сосудов с дальнейшим кровоизлиянием в мошонку. Варикоцеле не является смертельно опасным заболеванием и часто не беспокоит пациента.

Различают симптоматическое и идиопатическое варикоцеле. Идиопатическое варикоцеле является первичным, а симптоматическое-вторичным заболеванием.

В соответствии с расширением вен, а также трофическими изменениями яичка выделяют несколько стадий развития данного заболевания:

1. Первая стадия. Проявляется пальпаторно (путем прощупывания вен). Для этого пациента просят тужиться в вертикальном положении тела.
2. Вторая стадия. Расширение вен обнаруживается визуально, без пальпации и применения каких-либо инструментов. Кроме того, изменения в консистенции или размере яичек не обнаруживается.
3. Третья стадия. Дилатация вен (расширение) ярко выражена. При этом заметно уменьшение яичка в размерах, а также уменьшается и его консистенция.

Иногда наблюдается переход одной стадии в другую.

Данное заболевание возникает вследствие выхода венозных клапанов «из под контроля», что препятствует нормальному току крови. В результате этого, увеличивается давление в венозном сосуде и он постепенно расширяется. Такой патологический процесс расширяет также вены, окружающие семенной канатик.

Симптомы варикоцеле яичка

Заболевание проявляется острыми тянущими и распирающими болями, ощущением дискомфорта и тяжести в мошонке (вместилище для яичек). Также визуально заметно расширение вен.

При первой стадии заболевания варикоцеле какие-либо заболевания отсутствуют. Варикозное расширение вен наблюдается во время профилактического осмотра.

При второй стадии заболевания выражена боль в области мошонки, однако ощущение боли может варьироваться. Отмечается неудобство и затруднение движений во время ходьбы и при физических нагрузках, излишняя потливость и ощущение жжения в области мошонки, возможно нарушение половой функции. Визуально заметно опущение яичка на пораженной стороне и, в результате этого, асимметрия мошонки.

Во время третьей стадии заболевания ходьба и физические упражнения не способствуют появлению боль. Боль присутствует на протяжении всего времени: в состоянии покоя и, даже, по ночам. При внешнем осмотре в венах просматриваются «грозди», в результате чего вены получили название «гроздьевидные». Мошонка при этом увеличивается в размерах, а ее асимметричность выражена еще больше, чем при второй стадии.

Может возникать дискомфорт при интимной близости.

Диагностика варикоцеле

В основном определение данного заболевания не является трудным. Визуально врач-флеболог может просмотреть расширенные грозди в венах. Гроздьевидные вены можно также обнаружить при пальпации. Осмотр больного производится при горизонтальном и вертикальном положении. Если расширенные вены с правой стороны при этом не обнаруживаются, скорее всего речь идет о первой стадии заболевания. Если же степень варикоцеле маленькая, то в обязательном порядке, пациента просят обследоваться на УЗИ (данное исследование помогает визуализировать новообразование, понять, где оно расположено, определить размер опухоли, изучить ее внутреннюю структуру). Еще одним методом диагностики заболевания является допплерография мошонки (метод ультразвукового исследования, основанный на использовании эффекта Доллера). Эффект Доллера заключается в изменении частоты и длины волны излучения, воспринимаемого прибором. При этом, когда волна будет проходить мимо источника поражения, а именно, гроздьев в венах, прибор будет издавать звуковой сигнал, отчетливо слышимый врачом. Данный принцип можно сравнить с приближающейся машиной, рев мотора которой будет отчетливо слышен при приближении к человеку и, постепенно, утихать при ее отдалении от человека.

Лечение варикоцеле яичка у мужчин

В зависимости от стадии заболевания, лечение может быть хирургическим, проводимым по различным методикам и малоинвазивным

При первичной стадии заболевания лечение не требуется. Проводятся профилактические мероприятия, направленные на устранение застоя в малом тазу. Оперативного вмешательства не требуется.

При второй и третьей стадии развития заболевания требуется уже хирургическое вмешательство. Выделяют несколько групп оперативного вмешательства:

1. Поднятие яичка.
2. Эмболизация варикоцеле. Современный рентгеноскопичсекий метод лечения варикозного расширения вен семенного канатика. Заключается в искусственном сужении расширенных вен, окружающих семенной канатик. Данное лечение производят под рентгеноскопическим контролем. В бедренную вену устанавливается проводник с катетером, который проникает в почечную вену, где вводится специальное вещество, просвечиваемое на рентгене. После визуального обнаружения расширения вены, к нему проводят эмболизационную спираль, предотвращающая кровоснабжение в гроздьях вен. Данный способ является отличной альтернативой удаления органа и сохраняет репродуктивную функцию человека.
3. Иссечение вен. Иссечение может происходить на входе в паховый канал, непосредственно в самом паховом канале и при выходе из пахового канала.

В последнее время особенно распространены лапароскопические операции на венах (операции, проводимые через небольшие отверстия в брюшной полости без наружных разрезов), что позволяет снизить количество осложнений и рецидивов. Во многих случаях проводятся рентгеноваскулярная окклюзия (закупорка) вены яичка. Однако встречаются некоторые операции, проводимые при разрезах кожи.

Операция Мармара-производится небольшой разрез кожи и наружного кольца пахового канала. После этого проводится перевязка и пересечение расширенной вены. Так как семенной канатик, а следовательно, окружающие его вены находятся неглубоко под кожей, операция позволяет добиться максимального эффекта, не повреждая соседние ткани и органы.

Операция Иваниссевича-в результате операции разрезается брюшная стенка. Далее врач выделяет яичковую вену, перевязывает ее и пересекает. После операции рана ушивается.

В качестве профилактики пациентам советуют снизить количество физической нагрузки, вести здоровый образ жизни, значительно снизить употребление алкоголя, принимать витамины, вести половую жизнь, используя средства защиты, и нормализовать режим сна и бодрствования.