Криоаблация опухоли

Криоаблация – это разрушение опухолевой ткани в результате воздействия экстремально низких температур.

Описание операции

Это малоинвазивная методика, которая позволяет уничтожать злокачественное новообразование без негативного воздействия на окружающие органы и ткани. Доступ к опухоли осуществляется лапароскопическим или перкутанным (чрескожным) путем.

Гибель раковых клеток происходит из-за чередования заморозки и нагревания. При резком понижении температуры внутри клетки, формируются ледяные кристаллы, которые разрушают ее структуру. pH клетки также меняется и нарушается внутриклеточный метаболизм. Понижение температуры ниже -15ОС приводит к разрыву клеточной мембраны. Последующее нагревание приводит к температурному шоку, и клетка погибает.

Криоаблация опухоли применяется для разрушения практически всех плотных новообразований как злокачественных, так и доброкачественных.

Криоаблация имеет ряд несомненных преимуществ:

• ограниченный спектр воздействия;
• почти полное отсутствие болевых ощущений при проведении операции вследствие заморозки нервных окончаний.
• допускается повторная операция;
• короткий послеоперационный период;
• сохранность функции органов;
• нет послеоперационной раны;
• подходит для пожилых и тяжелобольных людей;
• низкий риск возникновения побочных эффектов.

Показания к криоаблации раковой опухоли

Показания к назначению криоаблации следующие:

• злокачественное новообразование без метастазов;
• рецидив опухоли;
• расположение опухоли в границах пораженного органа или при минимальном разрастании за его пределы;
• размеры опухоли не более 4 см (печень, почка), до 1,5 см (грудь);
• противопоказания или временная невозможность проведения хирургической операции по разным причинам;
• в качестве паллиативной методики при опухолях с метастазами (метастазы в костях).

Противопоказания к проведению клиоаблации опухоли:

• острый простатит и другие инфекции мочеполовой системы;
• большой размер простаты;
• тяжелые заболевания прямой кишки;
• выраженное нарушение оттока мочи из мочевого пузыря.

Подготовка к операции

Перед операцией проводится ряд исследований, в том числе:

• анализ крови;
• биопсия простаты;
• рентген грудной клетки;
• трансректальное УЗИ простаты;
• МРТ и компьютерная томография для получения визуальной картины пораженного органа и опухоли.

Как выполняется криоаблация опухоли

Криоаблация проводится под общим или местным наркозом.

На первом этапе, с помощью специальной аппаратуры производятся необходимые расчеты: дозировка температуры, время воздействия и другие. Оценивается проходимость мочевыводящих путей, устанавливается катетер, который будет согревать уретру и предохранять ее ткани от воздействия низких температур. Катетер остается на месте до 20 минут после окончания операции.

После установки температурных датчиков, под контролем УЗИ чрескожно, через специальные крио-зонды в опухоль вводят аргон или азот, который быстро замораживает ее до -40ОС. В течение 5-15 минут происходит полное прекращение кровообращения на пораженном участке. Затем в опухоль подается гелий, чтобы разогреть ткани до нормальной температуры. Резкое повышение температуры вызывает разрыв клеточных мембран и некроз тканей опухоли, в результате которого она погибает.

Цикл заморозки и подогрева повторяют 2 раза. До 90% клеток погибают уже при первом замораживании.

После извлечения игл и удаления согревающего катетера, в течение 10-15 минут оказывается механическое давление на промежность, затем накладывают повязку и устанавливают мочевой катетер.

Послеоперационный период: восстановление и возможные осложнения

После операции проводится антибактериальная и противовоспалительная медикаментозная терапия, а также подаются болеутоляющие препараты. Выписка пациента обычно наступает через 1-2 дня после операции. Катетер удаляют через 7 дней после выписки.

Для подтверждения эффективности операции необходимо делать анализ на ПСА каждые 3 месяца.

Криоаблация отличается низким риском развития осложнений. Возможные осложнения:

• инфекции мочевыводящих путей;
• повреждение стенки уретры и мочевого пузыря иглами;
• эректильная дисфункция;
• боли в области операции;
• стрессовое недержание мочи;
• инфицирование раны.

Эффективность криоаблации и снижение риска развития осложнений, прежде всего зависят от квалификации медицинского персонала и соблюдения всех правил проведения операции.