Лапароскопическая резекция почки

Основным преимуществом этого метода является минимальное вмешательство, которое позволяет полностью удалить злокачественное новообразование.

Лапароскопическая резекция почки

Описание операции

Другие названия: частичная нефрэктомия, парциальная нефрэктомия.

Лапароскопическая резекция почки – это малоинвазивная операция по удалению части почки, пораженной патологическим процессом, в основном опухолью, реже в результате травм, камней, кисты. Отсечение пораженных участков производится с минимальным захватом здоровых тканей.

Риск развития рецидива составляет не более 10%. Кроме того, заживление происходит намного быстрее, по сравнению с открытой операцией.

Показания к операции

Лапароскопическая резекция почки проводится при злокачественной опухоли почки с единичным раковым узлом, которая расположена в пределах органа. Размер опухоли не должен превышать 4 см в диаметре.

Кроме вышесказанного, операция назначается в следующих случаях:

  • опухоль единственной почки;
  • двусторонний рак почек;
  • опухоль единственной функционирующей почки, без которой больной будет вынужден постоянно подвергаться диализу;
  • заболевания почки не пораженной опухолью, которые могут привести к потере ее функции (инфаркт почки, частичное поражение почки в результате травм или туберкулеза).

К числу противопоказаний для проведения лапароскопической резекции почки можно отнести следующие:

  • острые воспалительные и инфекционные заболевания;
  • тяжелые сопутствующие патологии почек;
  • заболевания кровеносной системы, связанные с нарушением свертываемости крови;
  • крайняя степень ожирения;
  • 4-ая стадия рака почки;
  • поздние сроки беременности.

Острые воспалительные процессы являются противопоказанием для проведения операции в связи с огромным риском инфицирования брюшной полости. Наличие рубцов приводит к техническим трудностям при выделении почки и окружающих тканей делает резекцию почки невозможной.

Подготовка к операции

Перед операцией в обязательном порядке назначают консультации терапевта, анестезиолога, уролога. Пациент должен предоставить информацию об аллергии, принимаемых лекарственных препаратах, особенно тех, которые разжижают кровь, так как это может повлечь за собой кровотечение во время операции и после нее.

Необходимо сделать общий и биохимический анализы крови, а также тест на свертываемость крови. Пациенты старше 40 лет направляются на ЭКГ. При наличии хронических заболеваний обязательна консультация врача-специалиста.

За несколько часов до хирургического вмешательства пациент не должен принимать пищу и жидкости. Непосредственно перед операцией проводится очищение кишечника, удаление волосяного покрова с нижней части живота, подаются антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Проведение операции

Лапароскопическая резекция почки осуществляется под общей анестезией через проколы в брюшной области. После первого прокола, в брюшную полость вводится газ для расширения рабочей зоны. В проколы вставляются порты, через которые в брюшную полость вводится лапароскоп и хирургические инструменты. Лапароскоп увеличивает операционное поле в несколько раз, что особенно важно при резекции почки, так как этот метод, в отличии от нефрэктомии, требует более точных и аккуратных действий.

После локализации опухоли и выделении почки рассекаются, прилегающие ткани и органы разводятся в стороны. Временно перекрывается кровоснабжение почки, во избежание сильного кровотечения (искусственная ишемия). Почечная артерия пережимается специальным зажимом.

После этого проводится сама резекция почки. Опухоль вырезается вместе с прилегающей здоровой тканью. Время ишемии не должно превышать 40 минут, иначе почка может погибнуть. Обычно, остановка кровоснабжения почки не превышает 10-15 минут.

После удаления пораженного участка, края почки сшиваются, а с почечной артерии снимается зажим. Брюшная полость и область, из которой была удалена опухоль проверяются на наличие кровотечения. Удаленные ткани помещаются в специальный пакет и удаляются через один из проколов, который специально для этой цели расширяют. Затем, извлекаются хирургические инструменты и накладываются швы на проколы.

Операция лапароскопической резекции почки продолжается от 2 до 3 часов. После операции устанавливается дренаж для отвода жидкости из операционного поля.

Удаленная опухоль направляется на гистопатологическое исследование. От результата, который приходит через 5-7 дней, зависит дальнейшее лечение пациента.

Послеоперационный период: возможные осложнения и восстановление

После завершения операции, пациента на несколько часов переводят в отделение интенсивной терапии для наблюдения за его состоянием и оказания экстренной помощи, если потребуется.

Обычно, после операции у пациентов возникают следующие жалобы:

  1. Умеренная боль внизу живота в течение нескольких дней. Она возникает вследствие вздутия живота из-за введения газа в брюшную полость. Большинству пациентов назначают болеутоляющие средства для избавления от боли.
  2. Тошнота в результате применения препаратов для анестезии.

В среднем, после лапароскопической резекции почки, пациент находится в стационаре в течение 3-5 дней. На следующий день после операции больной может принимать пищу и жидкости. Сразу же после хирургического вмешательства вводится антибактериальный препарат широкого спектра действия.

В период послеоперационного восстановления, после выписки из больницы, рекомендуется:

  • употреблять 1-2 литра воды в день;
  • избегать физических нагрузок и не поднимать тяжестей;
  • при повышении температуры, появлении крови в моче и сильных болей внизу живота необходимо сразу же обратиться к врачу.

Для контроля за эффективностью проведенной операции назначаются контрольные обследования. При положительной динамике и отсутствии рецидива опухоли почки, пациент, через 5 лет снимается с учета.

Видео

Как мы работаем

Современный и точный диагноз - 100% гарантия полного выздоровления!

1
Вы обращаетесь к нам через сайт или по телефону
2
Мы внимательно изучаем вашу проблему
3
Определяем объем необходимого лечения
4
Назначаем дату госпитализации
Записаться по телефону
+7 (499) 341-07-38
или
Задать вопрос доктору
Заполните онлайн форму и доктор
ответит на ваш вопрос