Трансуретральная En-bloc резекция стенки мочевого пузыря с опухолью

В настоящий момент трансуретральная En-bloc (единым блоком) резекция стенки мочевого пузыря с опухолью – это самый современный малоинвазивный метод оперативного лечения опухоли мочевого пузыря на ранних стадиях.

Трансуретральная En-bloc резекция предполагает одномоментное удаление опухоли с частью стенки мочевого пузыря. Это малотравматичный метод хирургического лечения, который применяется на начальных стадиях онкологического процесса.

Описание операции

В современной урологии En-bloc операция считается одним из самых современных и перспективных направлений.

Преимущества такой методики:

• качественное морфологический материал – отсутствие нарушения тканевой структуры позволяет гистологу взять неповрежденную ткань из опухоли;
• абластичность и минимальная вероятность рецидивирования – опухолевые клетки не находятся в «свободном плавании», так как опухолевый фрагмент удаляется одномоментно (снижается вероятность имплантационного прикрепления злокачественных клеток на поверхность слизистой);
• гладкое течение послеоперационного периода – вероятность развития осложнений минимальна.

Показания к операции

Основное показание для проведения En-bloc резекции – это опухоль мочевого пузыря на первой стадии.

Операцию проводят при отсутствии противопоказаний, к которым относятся острые инфекции мочеполовых органов, тяжелые соматические заболевания и деформации уретрального канала, которые ограничивают возможность введения эндоскопа в полость мочевого пузыря.

Подготовка к операции

Все пациенты проходят на подготовительном этапе комплексное обследование:

• лабораторные анализы – общеклиническая оценка крови и мочи, биохимическое исследование плазмы, коагулограмма, инфекционный скрининг (ВИЧ, сифилис, гепатит В, С), определение группы крови и резус-фактора;
• инструментальная диагностика – КТ или рентген легких, электрокардиография, УЗИ мочевых органов, урофлоуметрия, комплексное уродинамическое исследование;
• консультации терапевта, уролога и анестезиолога для планирования анестезиологического обеспечения и персонифицированного ведения пациента в послеоперационном периоде.

Проведение операции

Операция проводится под спинальной или общей анестезией. Доступ к мочевому пузырю обеспечивается через уретру, по которой заводится специальный инструмент.

Данная операция в нашем центре проводится с помощью лазерной энергии. Применяется современный тулиевый волоконный лазер, что позволяет не травмировать расположенные рядом здоровые ткани и одновременно с этим коагулировать кровоточащие сосуды.

Под эндоскопическим контролем уролог очерчивает зону операционного поля, несколько отступив от патологического участка (соблюдаются края резекции, в которых могут находиться злокачественные клетки). Новообразование удаляется вместе с частью стенки мочевого пузыря с захватом подлежащей мышечной оболочки. Полученный биоматериал отправляется на морфологическое исследование для установления окончательного диагноза и определения дальнейшей тактики ведения пациента.

Для беспрепятственного отведения мочи на 1-2 суток в мочевой пузырь устанавливается уретральный катетер.

Реабилитация: возможные риски и особенности восстановления

При гладком течении послеоперационного периода пациент выписывается домой на 2-3-и сутки.

En-bloc резекция мочевого пузыря отличается гладким течением периода реабилитации. Высокий профессионализм урологов в сочетании с применением высокотехнологичного оборудования позволяют свести риск осложнений к минимуму. В качестве варианта нормы расценивается наличие примеси крови в моче и незначительные боли в надлобковой области и по ходу уретры в течение первых нескольких дней после операции.

На этапе реабилитации следует принимать антибиотики, назначенные врачом, чтобы снизить вероятность инфекционных осложнений. Также важно ограничить чрезмерную физическую активность и воздержаться от половой жизни.

Дальнейшая тактика ведения пациента составляется персонифицировано с учетом результатов гистологического исследования.

Видео: Лекция Сорокина Николая Ивановича о лазерной En-bloc резекции стенки мочевого пузыря

Видео: En-bloc резекция стенки мочевого пузыря с опухолью с последующей инцизией предстательной железы - операция Сорокина Николая Ивановича