Водянка яичка (гидроцеле): причины и симптомы

Описание водянки яичка (гидроцеле)

Яичко покрыто рядом оболочек. Одной из них является влагалищная. Она в свою очередь покрывает яичко вместе с его придатком (длинное узкое парное образование, лежащее вдоль заднего края каждого яичка и образующее главную массу семявыносящих путей). Будучи серозным мешком, покрывающим яички и придатки, влагалищная оболочка может подвергаться различным вторичным изменениям. При опухолевых и инфекционных процессах, часто спонтанно, без видимой местной причины, во влагалищной оболочке накапливается серозная жидкость. Это водянка оболочки яичка (гидроцеле). При этом отмечают некоторое увеличение мошонки (вместилище для яичек), иногда ошибочно воспринимаемое за увеличение яичек.

Классификация гидроцеле

Физиологическая. Существует с рождения. С течением времени, отверстие листка брюшины, которое остается незаращенным с рождения, облитерируется, то есть зарастает благодаря распространению соединительной ткани. Лимфатический аппарат подвергается изменению и совершенствуется, а жидкость в серозной оболочке рассасывается.

Врожденная. Может сообщаться с брюшиной или ее влагалищным отростком, который в дальнейшем непосредственно преобразуется во влагалищную оболочку, а может не сообщаться. Тогда общего канала с брюшной полостью не будет, а жидкость продуцируется (образуется) самими клетками влагалищного отростка.

Приобретенная. Существует два типа врожденной водянки (гидроцеле). Первичная, или идиопатическая, если причину установить невозможно, и вторичная, или симптоматическая, симптомы которой проявляются в процессе жизнедеятельности человека, и которая имеет связь с патогенетическим фактором.

По локализации различают водянку яичника одностороннюю и двустороннюю. Если полость с образовавшейся жидкостью содержит более 200 мл экссудата (выделение серозной жидкости), то водянка яичника считается большой. Максимально возможное количество жидкости при водянке может достигнуть 3000 мл, в таком случае водянка яичника будет гигантской.

Симптомы гидроцеле

Основным симптомом, явно бросающимся в глаза является увеличение в размерах яичка. Увеличенными может оказаться как одно яичко, так и оба сразу. Также ассиметрично увеличивается в размерах мошонка, окраска при этом не меняется. В паховой области возникает тупая боль. У пациента может подниматься температура. При скоплении большого количества жидкости в серозной полости, могут ограничиваться движения, затруднена ходьба, физическая активность и мочеиспускание. Может возникать дискомфорт при интимной близости.

Диагностика гидроцеле

Для диагностики данного заболевания проводится физикальное обследование (осмотр пациента врачом при помощи органов чувств, возможно используя вспомогательные медицинских инструменты) мошонки в положении лежа и стоя. Физикальное обследование является необходимым для установления предварительного диагноза. Однако, скрытых патологий при помощи данного метода обнаружить невозможно. Для этого используют инструментальную диагностику. Сюда входит УЗИ мошонки и яичка (данное исследование помогает визуализировать новообразование, понять где оно расположено, определить размер опухоли, изучить ее внутреннюю структуру), иногда КТ и МРТ(данный метод использует магнитные поля и радиоволны и позволяет создать трехмерное изображение исследуемой области, МРТ мужских половых органов абсолютно безопасно для пациента, вместе с тем, метод позволяет специалисту обнаружить и идентифицировать мельчайшие структурные элементы органов, выявить возможные патологии и новообразования уже на ранней стадии). Также пациенту рекомендуется сдать анализы, провести ПЦР-диагностику. Суть этого метода заключается в заборе разных видов биоматериала. Для этого берут соскоб или мазок, а также мочу. Еще одним методом диагностики является диафаноскопия (методика исследования тканей путем просвечивания их узким пучком света). Диафаноскопия дает возможность увидеть прозрачный характер жидкости, наполняющей оболочку, а также контуры темного яичка.

Лечение водянки яичка

Классическим вмешательством являются операции Винкельмана и Бергмана, включающие рассечение мошонки и ее пункцию (прокол полости с целью ее диагностики).

Операция Винкельмана - это хирургическое вмешательство, при котором врач совершает определенные манипуляции с влагалищной оболочкой. Она выворачивается и ушивается таким образом, чтобы предотвратить скопление жидкости, и она могла бы всасываться в окружающие ткани. Данный метод лечения подходит как для детей, так и для взрослых и проводится совместно с операцией Бергмана. Целью операции Винкельмана является ликвидация болезни, сохранение жизнеспособности яичка и предотвращение бесплодия.

Операция Бергмана - это хирургическое вмешательство, предусматривающее удаление жидкости в серозной полости, с последующим иссечением влагалищной оболочки. Данный метод используется при большом количестве жидкости и уплотнении оболочки яичка. В отличие от операции Винкельмана, операция Бергмана подходит для лечения только взрослых пациентов. Также проводится совместно с операцией Винкельмана. Данный метод позволяет сохранить жизнеспособность яичка, ликвидировать косметический дефект и предотвратить бесплодие.

Операция Лорда - это хирургическое вмешательство, включающее в себя рассечение оболочек яичка, удаление жидкости и пликцию влагалищной оболочки (складывание тканей с использованием специальных швов). Данный метод используется при небольшом количестве жидкости в серозной полости и считается одним из самых эффективных методов при лечении данного заболевания.

В качестве профилактики советуется использовать защитные приспособления при травмоопасных видах спорта, своевременное лечение заболевания, регулярный осмотр у врача-уролога и ведение моногамной половой жизни.