Удаление яичка при опухоли

Опухоль (рак) яичка – это злокачественное новообразование, которое развивается непосредственно в яичке. Это одно из наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний у мужчин молодого возраста, но при раннем выявлении и лечении прогноз для жизни благоприятный.

Первым признаком опухоли яичек является уплотнение яичка и появление в ней пальпируемого (прощупываемого) безболезненного/болезненного узелка. Может появиться боль в пораженном яичке или мошонке, чувство тяжести или тупая боль внизу живота. По мере роста опухоли мошонка становится асимметрично увеличенной и отечной. Как правило с данными симптомами пациенты и обращаются к врачу-урологу. После обследования (УЗИ органов мошонки, МРТ яичек, КТ легких и органов брюшной полости, обследование гормонального профиля пациента (ЛДГ, β-ХГЧ, АФП) устанавливается диагноз и определяется тактика лечения.

Особенности операции

Радикальная паховая орхиэктомия – это хирургическое удаление яичка.Это единственное эффективное лечение при злокачественных новообразованиях яичка.

Если принято решение о проведении орхиэктомии, перед операцией будет взят образец крови для проверки уровня сывороточных онкомаркеров, поскольку они часто помогают при планировании лечения и последующем наблюдении. Например, повышение или стабильно высокий уровень АФП или бета-ХГЧ после операции является признаком распространения рака. В этой ситуации пациенту обычно требуется химиотерапия, даже если метастазы не видны при визуализации.

Лечение рака яичка обычно начинается с операции по удалению яичка, радикальной паховой орхиэктомии. Операция проводится через разрез 4-5 см в области паховой складки. Через данный доступ выделяется семенной канатик, яичко, и все удаляется единым блоком. Семенной канатик обеспечивает кровоснабжение яичка и представляет собой канал, по которому отходит сперма. Если рак развивается в обоих яичках одновременно, оба яичка необходимо удалить с помощью процедуры, называемой двусторонней орхиэктомией.

При более поздних стадиях рака радикальная паховая орхиэктомия может иногда откладываться до завершения химиотерапевтического лечения.

Побочные эффекты орхиэктомии

Удаление одного яичка обычно не влияет на уровень тестостерона, если есть второе яичко, выполняющее свои функции. Если у мужчины снижен уровень тестостерона, симптомы могут включать депрессию и другие изменения настроения, усталость, снижение полового влечения, неспособность достичь нормальной эрекции, а также потерю мышечной и костной массы в долгосрочной перспективе. Пациентам с низким уровнем тестостерона после орхиэктомии назначается дополнительный тестостерон.

Орхиэктомия не лишает возможности зачать ребенка, потому что оставшееся яичко по-прежнему будет производить сперму. Наоборот, количество сперматозоидов часто улучшается после удаления ракового яичка.

Если удалены оба яичка, организм больше не будет производить сперму или тестостерон, и мужчина не сможет биологически зачать ребенка. В таком случае сперму обычно анализируют перед операцией, чтобы проверить, правильно ли она функционирует. Если сперматозоиды находятся в рабочем состоянии, то обычно рекомендуется создание банка спермы. При удалении обоих яичек потребуется заместительная терапия тестостероном.

Реконструктивная хирургия после орхиэктомии

Пациенты могут решить, хотят ли они имплантировать в мошонку искусственное яичко – специальный имплант. Протез яичка имеет вес и текстуру, не отличимые от нормального яичка. Возможно одномоментное выполнение протезирования яичка. Рана ушивается косметическим швом.

Длительность операции – 50-60 минут. Выписка на 1-2 день после операции.

Наблюдение после орхиэктомии

После радикальной паховой орхиэктомии нужно регулярно посещать уролога для медицинского осмотра и анализов крови на онкомаркеры. Это необходимо, чтобы любое рецидивирование могло быть обнаружено на ранней стадии.