Лазерная уретеролитотрипсия

Лазерная уретеролитотрипсия – малоинвазивная методика, направленная на дробление камней в мочеточнике любых размеров и локализации.

Лазерная уретеролитотрипсия

5.00 (Проголосовало: 2)

Содержание
  • Описание операции
  • Показания для проведения
  • Подготовка к операции
  • Проведение операции
  • Реабилитация после операции

Лазерная уретеролитотрипсия представляет собой малоинвазивную эндоскопическую операцию, при которой конкремент, находящийся в мочеточнике, сначала разрушают с использованием лазерной энергии, а затем удаляют.

Описание операции

Малоинвазивные хирургические вмешательства при мочекаменной болезни в XXI веке являются «золотым» стандартом оказания современной медицинской помощи. Лазерная уретеролитотрипсия является методом выбора при наличии конкрементов в мочеточнике, которые нарушают нормальный пассаж мочи.

Процесс операции заключается в доступе к камню через естественные мочевыводящие пути (без разрезов) с использованием тонкого инструмента (2,5 мм). По рабочему каналу инструмента заводится тонкое лазерное волокно и выполняется процесс дробления камня.

Показания для проведения

Лазерное разрушение камней в мочеточнике показано в тех случаях, когда конкремент самостоятельно не может выйти в мочевой пузырь. Такое случается при наличии камней, диаметр которых больше 4 мм. На фоне его длительного нахождения в мочеточнике развивается отек, что делает практически невозможным самостоятельное отхождение. Продолжительное сдавление стенки повышает риск серьезной травмы мочеточника. Одновременно с этим нарушенный пассаж мочи снижает функциональное состояние почки. Длительное течение данного состояния может привести к развитию почечной недостаточности. Поэтому так важно своевременно удалить конкремент.

Перед проведением лазерной уретеролитотрипсии уролог исключает наличие у пациента возможных противопоказаний. К ним относят:

  • острые инфекции мочеполовых органов;
  • особенности строения мочеиспускательного канала, которые затрудняют введение эндоскопа;
  • декомпенсированные заболевания;
  • нарушенное кровоснабжение головного мозга;
  • общее тяжелое состояние.

Подготовка к операции

Лазерное разрушение камней в мочеточнике – это малоинвазивное вмешательство, которое предполагает предварительное проведение предоперационной диагностики. Оно включает в себя минимальный набор обследований:

  • лабораторные анализы – общеклиническая оценка крови и мочи, биохимическое исследование плазмы, коагулограмма, инфекционный скрининг (ВИЧ, сифилис, гепатит В, С), определение группы крови и резус-фактора;
  • инструментальная диагностика – КТ или рентген легких, электрокардиография, УЗИ мочевых органов, урофлоуметрия, комплексное уродинамическое исследование;
  • консультации терапевта, уролога и анестезиолога для планирования анестезиологического обеспечения и персонифицированного ведения пациента в послеоперационном периоде.

Проведение операции

Для контактного дробления камней, расположенных в мочеточнике, применяется гольмиевый или тулиевый лазер. Использование лазерной энергии позволяет разрушать даже очень плотные конкременты (>1200 HU), и при этом гарантирует высокий профиль безопасности (риск смещения камня и, соответственно, травмирования мочеточника при такой литотрипсии минимален).

Операция выполняется под общим или спинальным обезболиванием. После окончания операции для поддержания оптимального оттока мочи из почки могут устанавливать внутренний мочеточниковый стент (сроком от 3 дней до 2 недель).

Реабилитация после операции

После операции пациент выписывается из клиники обычно на 2-3-и сутки. Послеоперационный период после эндоскопического вмешательства отличается гладким течением. Как вариант нормы расценивается жжение при мочеиспускании, незначительная примесь крови в моче (2-3 дня). Однако если общее состояние нарушено значительно, или беспокоят необъяснимые симптомы, то требуется срочная помощь уролога.

В целом период восстановления после лазерной уретеролитотрипсии занимает несколько недель.

Врачи

Афанасьевская Елизавета Владимировна - врач – уролог
Афанасьевская Елизавета Владимировна
врач – уролог
Сотрудник урологического отделения университетской клиники МГУ им. М. В. Ломоносова
Стригунов Андрей Алексеевич - врач – уролог
Стригунов Андрей Алексеевич
врач – уролог
Сотрудник урологического отделения университетской клиники МГУ им. М. В. Ломоносова
Сорокин Николай Иванович - врач-уролог, онколог
Сорокин Николай Иванович
врач-уролог, онколог
стаж: 17 лет
доктор медицинских наук, профессор
Руководитель урологической службы университетской клиники МГУ им. М. В. Ломоносова
Как мы работаем

Современный и точный диагноз - 100% гарантия полного выздоровления!

1
Вы обращаетесь к нам через сайт или по телефону
2
Мы внимательно изучаем вашу проблему
3
Определяем объем необходимого лечения
4
Назначаем дату госпитализации
Записаться по телефону
+7 (499) 384-02-20
или
Задать вопрос доктору
Заполните онлайн форму и доктор
ответит на ваш вопрос