Гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии простаты

Методика заключается в иссечении разросшейся ткани простаты небольшими фрагментами с помощью Гольмиева лазера и перемещении их в мочевой пузырь, где они измельчаются, а потом удаляются из организма.

Описание операции

Гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии простаты – это малоинвазивная эндоскопическая методика лечения, которая считается «золотым стандартом» при ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы).

К преимуществам этого метода оперативного вмешательства можно отнести:

• эффективность операции при любом размере простаты;
• положительный эффект сразу после операции;
• отсутствие ограничений по возрасту;
• низкий риск развития осложнений и рецидивов;
• минимальная кровопотеря во время операции;
• быстрое восстановление функции мочеиспускания;
• сохранение эректильной функции;
• короткий период пребывания в стационаре;
• при наличии конкрементов в мочевом пузыре, они также могут быть раздроблены и выведены из организма.

Показания к операции

Процедура показана пациентам с диагностированной ДГПЖ в следующих случаях:

• большая предстательная железа;
• заболевания, приводящие к нарушению свертываемости крови;
• нарушения мочеиспускания, из-за сдавливания мочеиспускательного канала увеличенной простатой.

Операция противопоказана в следующих случаях:

• острые инфекции мочеполовых путей (цистит, простатит, уретрит);
• злокачественные новообразования;
• сердечно-сосудистая и почечная недостаточность;
• нарушение мозгового кровообращения;
• недавнее оперативное вмешательство;
• крайне тяжелое состояние пациента;
• патологии строения мочеиспускательного канала, которые делают невозможным введение эндоскопа через уретру в мочевой пузырь.

Подготовка к операции

В связи с малоинвазивным характером операции, подготовка к ней довольно простая:

• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ на гепатит В и С, ВИЧ, сифилис;
• ЭКГ;
• УЗИ почек, простаты и мочевого пузыря;
• консультацию анестезиолога на предмет аллергии на лекарственные препараты.

Кроме этого, следует предоставить лечащему врачу следующую информацию:

• наличие аллергии на лекарственные препараты;
• наличие любых имплантатов (протезы суставов и сосудов, искусственные клапаны сердца и шунты и другие);
• регулярный прием препаратов, разжижающих кровь.

Непосредственно перед операцией пациенту вводят антибиотик во избежание развития инфекции.

Как выполняется операция

В зависимости от размера предстательной железы, продолжительность операции варьируется от 60 до 140 минут. Лазерная энуклеация аденомы простаты проводится под общей или эпидуральной анестезией.

На первом этапе операции выполняют следующие манипуляции:

1. В мочевой пузырь вводят эндоскопический инструмент с источником лазерного излучения.
2. В мочевом пузыре выполняют небольшие надрезы, для обеспечения прямого доступа к предстательной железе.

Второй этап лазерной энуклеации включает в себя следующие действия:

1. С помощью энергии лазера, аденоматозная ткань отсекается по частям и перемещается в мочевой пузырь.
2. В мочевом пузыре фрагменты измельчаются специальным ножом.
3. Сначала очищается одна половина предстательной железы, потом – другая.

В течение всей операции, контролируется наличие кровотечения и производится купирование кровеносных сосудов. На заключительном этапе измельченные фрагменты пораженной ткани отсасываются, а в мочевой пузырь устанавливается катетер.

Послеоперационный период: восстановление и возможные осложнения

Выписка пациента из стационара происходит на следующий день после лазерной энуклеации простаты. Мочевой катетер удаляют на третий день.

Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы характеризуется низким риском развития осложнений. В основном, это следующие:

• болезненное частое мочеиспускание;
• кровь в моче;
• «сухой оргазм» (оргазм без семяизвержения);
• сужение мочеиспускательного канала.

В большинстве случаев, послеоперационные осложнения носят временный характер и не требуют лечения.

Видео по теме