Гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии простаты

Описание операции
Гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии простаты – это малоинвазивная эндоскопическая методика лечения, которая считается «золотым стандартом» при ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы).
К преимуществам этого метода оперативного вмешательства можно отнести:
- эффективность операции при любом размере простаты;
- положительный эффект сразу после операции;
- отсутствие ограничений по возрасту;
- низкий риск развития осложнений и рецидивов;
- минимальная кровопотеря во время операции;
- быстрое восстановление функции мочеиспускания;
- сохранение эректильной функции;
- короткий период пребывания в стационаре;
- при наличии конкрементов в мочевом пузыре, они также могут быть раздроблены и выведены из организма.
Показания к операции
Процедура показана пациентам с диагностированной ДГПЖ в следующих случаях:
- большая предстательная железа;
- заболевания, приводящие к нарушению свертываемости крови;
- нарушения мочеиспускания, из-за сдавливания мочеиспускательного канала увеличенной простатой.
Операция противопоказана в следующих случаях:
- острые инфекции мочеполовых путей (цистит, простатит, уретрит);
- злокачественные новообразования;
- сердечно-сосудистая и почечная недостаточность;
- нарушение мозгового кровообращения;
- недавнее оперативное вмешательство;
- крайне тяжелое состояние пациента;
- патологии строения мочеиспускательного канала, которые делают невозможным введение эндоскопа через уретру в мочевой пузырь.
Подготовка к операции
В связи с малоинвазивным характером операции, подготовка к ней довольно простая:
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- анализ на гепатит В и С, ВИЧ, сифилис;
- ЭКГ;
- УЗИ почек, простаты и мочевого пузыря;
- консультацию анестезиолога на предмет аллергии на лекарственные препараты.
Кроме этого, следует предоставить лечащему врачу следующую информацию:
- наличие аллергии на лекарственные препараты;
- наличие любых имплантатов (протезы суставов и сосудов, искусственные клапаны сердца и шунты и другие);
- регулярный прием препаратов, разжижающих кровь.
Непосредственно перед операцией пациенту вводят антибиотик во избежание развития инфекции.
Как выполняется операция
В зависимости от размера предстательной железы, продолжительность операции варьируется от 60 до 140 минут. Лазерная энуклеация аденомы простаты проводится под общей или эпидуральной анестезией.
На первом этапе операции выполняют следующие манипуляции:
- В мочевой пузырь вводят эндоскопический инструмент с источником лазерного излучения.
- В мочевом пузыре выполняют небольшие надрезы, для обеспечения прямого доступа к предстательной железе.
Второй этап лазерной энуклеации включает в себя следующие действия:
- С помощью энергии лазера, аденоматозная ткань отсекается по частям и перемещается в мочевой пузырь.
- В мочевом пузыре фрагменты измельчаются специальным ножом.
- Сначала очищается одна половина предстательной железы, потом – другая.
В течение всей операции, контролируется наличие кровотечения и производится купирование кровеносных сосудов. На заключительном этапе измельченные фрагменты пораженной ткани отсасываются, а в мочевой пузырь устанавливается катетер.
Послеоперационный период: восстановление и возможные осложнения
Выписка пациента из стационара происходит на следующий день после лазерной энуклеации простаты. Мочевой катетер удаляют на третий день.
Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы характеризуется низким риском развития осложнений. В основном, это следующие:
- болезненное частое мочеиспускание;
- кровь в моче;
- «сухой оргазм» (оргазм без семяизвержения);
- сужение мочеиспускательного канала.
В большинстве случаев, послеоперационные осложнения носят временный характер и не требуют лечения.
Методика заключается в иссечении разросшейся ткани простаты небольшими фрагментами с помощью Гольмиева лазера и перемещении их в мочевой пузырь, где они измельчаются, а потом удаляются из организма.