Гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии простаты

Методика заключается в иссечении разросшейся ткани простаты небольшими фрагментами с помощью Гольмиева лазера и перемещении их в мочевой пузырь, где они измельчаются, а потом удаляются из организма.

Описание операции

Гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии простаты – это малоинвазивная эндоскопическая методика лечения, которая считается «золотым стандартом» при ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы).

К преимуществам этого метода оперативного вмешательства можно отнести:

эффективность операции при любом размере простаты;
положительный эффект сразу после операции;
отсутствие ограничений по возрасту;
низкий риск развития осложнений и рецидивов;
минимальная кровопотеря во время операции;
быстрое восстановление функции мочеиспускания;
сохранение эректильной функции;
короткий период пребывания в стационаре;
при наличии конкрементов в мочевом пузыре, они также могут быть раздроблены и выведены из организма.

Показания к операции

Процедура показана пациентам с диагностированной ДГПЖ в следующих случаях:

большая предстательная железа;
заболевания, приводящие к нарушению свертываемости крови;
нарушения мочеиспускания, из-за сдавливания мочеиспускательного канала увеличенной простатой.

Операция противопоказана в следующих случаях:

острые инфекции мочеполовых путей (цистит, простатит, уретрит);
злокачественные новообразования;
сердечно-сосудистая и почечная недостаточность;
нарушение мозгового кровообращения;
недавнее оперативное вмешательство;
крайне тяжелое состояние пациента;
патологии строения мочеиспускательного канала, которые делают невозможным введение эндоскопа через уретру в мочевой пузырь.

Подготовка к операции

В связи с малоинвазивным характером операции, подготовка к ней довольно простая:

общий анализ мочи;
биохимический анализ крови;
анализ на гепатит В и С, ВИЧ, сифилис;
ЭКГ;
УЗИ почек, простаты и мочевого пузыря;
консультацию анестезиолога на предмет аллергии на лекарственные препараты.

Кроме этого, следует предоставить лечащему врачу следующую информацию:

наличие аллергии на лекарственные препараты;
наличие любых имплантатов (протезы суставов и сосудов, искусственные клапаны сердца и шунты и другие);
регулярный прием препаратов, разжижающих кровь.

Непосредственно перед операцией пациенту вводят антибиотик во избежание развития инфекции.

Как выполняется операция

В зависимости от размера предстательной железы, продолжительность операции варьируется от 60 до 140 минут. Лазерная энуклеация аденомы простаты проводится под общей или эпидуральной анестезией.

На первом этапе операции выполняют следующие манипуляции:

В мочевой пузырь вводят эндоскопический инструмент с источником лазерного излучения.
В мочевом пузыре выполняют небольшие надрезы, для обеспечения прямого доступа к предстательной железе.

Второй этап лазерной энуклеации включает в себя следующие действия:

С помощью энергии лазера, аденоматозная ткань отсекается по частям и перемещается в мочевой пузырь.
В мочевом пузыре фрагменты измельчаются специальным ножом.
Сначала очищается одна половина предстательной железы, потом – другая.

В течение всей операции, контролируется наличие кровотечения и производится купирование кровеносных сосудов. На заключительном этапе измельченные фрагменты пораженной ткани отсасываются, а в мочевой пузырь устанавливается катетер.