Гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии простаты

Методика заключается в выделении разросшейся ткани простаты с помощью Гольмиева лазера и перемещении ее в мочевой пузырь, где она измельчается, а потом удаляется из мочевых путей.

Гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии простаты

5.00 (Проголосовало: 1)

Содержание
  • Описание операции
  • Показания к операции
  • Подготовка к операции
  • Как выполняется операция
  • Послеоперационный период: восстановление и возможные осложнения
  • Видео по теме

Описание операции

Гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии простаты – это малоинвазивная эндоскопическая методика лечения, которая считается «золотым стандартом» при ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы).

К преимуществам этого метода оперативного вмешательства можно отнести:

  • эффективность операции при любом размере простаты;
  • положительный эффект сразу после операции;
  • отсутствие ограничений по возрасту;
  • низкий риск развития осложнений и рецидивов;
  • минимальная кровопотеря во время операции;
  • быстрое восстановление функции мочеиспускания;
  • сохранение эректильной функции;
  • короткий период пребывания в стационаре.

Помимо прочего, лечение гиперплазии предстательной железы с помощью гольмиевого лазера может одномоментно сочетаться с дроблением камней в мочевом пузыре.

Показания к операции

Процедура показана пациентам с диагностированной ДГПЖ в следующих случаях:

  • нарушения мочеиспускания из-за сдавления мочеиспускательного канала увеличенной простатой.
  • частые ночные мочеиспускания, большой объем остаточной мочи;
  • отсутствие эффекта от консервативной терапии.

Операция противопоказана в следующих случаях:

  • острые инфекции мочеполовых путей (цистит, простатит, уретрит);
  • сердечно-сосудистая и почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • недавнее оперативное вмешательство (менее 1 месяца);
  • крайне тяжелое состояние пациента;
  • патологии строения мочеиспускательного канала, которые делают невозможным введение эндоскопа через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.

Подготовка к операции

В связи с малоинвазивным характером операции подготовка к ней довольно простая и состоит из 3 этапов:

  • лабораторный – общий анализ мочи,общий и биохимический анализ крови, анализ на гепатит В и С, ВИЧ, сифилис, посев мочи, определение группы крови и резус-фактора, исследование уровня ПСА крови;
  • инструментальный – ЭКГ, УЗИ почек, трансректальное УЗИ простаты и мочевого пузыря, рентгенография грудной полости;
  • консультативный – осмотр анестезиолога для выбора наиболее оптимального метода обезболивания, терапевта.

Врачу обязательно следует предоставить следующую информацию:

  • наличие аллергической непереносимости любых медикаментов;
  • наличие хронических заболеваний;
  • присутствие в теле любых имплантатов (протезы суставов и сосудов, искусственные клапаны сердца и шунты, и другие);
  • прием медикаментов, которые замедляют свертывание крови.

На подготовительном этапе пациенту вводятся антибактериальные препараты для предупреждения развития инфекционно-воспалительных осложнений. Вечером перед операцией выполняется очистительная клизма, утром пациент надевает компрессионное белье.

Как выполняется операция

В зависимости от размера предстательной железы продолжительность операции варьирует от 1 до 2,5 часов. Лазерная энуклеация аденомы простаты проводится под общей или эпидуральной анестезией.

На первом этапе операции выполняют следующие манипуляции: в мочевой пузырь вводят эндоскопический инструмент с источником лазерного излучения.

Второй этап лазерной энуклеации включает в себя следующие действия:

  • с помощью энергии лазера гиперплазированная ткань простаты отсекается по частям и перемещается в мочевой пузырь. Сначала отсекается одна половина предстательной железы, потом – другая (иногда гиперплазия простаты выделяется единым блоком);
  • в мочевом пузыре фрагменты измельчаются специальным инструментом - морцеллятором.

На заключительном этапе измельченные фрагменты пораженной ткани аспирируются, а в мочевой пузырь устанавливается уретральный катетер и промывная система.

В течение всей операции хирург контролирует состояние кровеносных сосудов, и при наличии кровотечения – коагулирует их.

Послеоперационный период: восстановление и возможные осложнения

Выписка пациента из стационара при гладком течении послеоперационного периода происходит через 3 дня после лазерной энуклеации простаты. Мочевой катетер удаляют на второй-третий день.

Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы характеризуется низким риском развития неблагоприятных последствий:

  • болезненное частое мочеиспускание;
  • кровь в моче;
  • «сухой оргазм» (оргазм без семяизвержения);
  • сужение мочеиспускательного канала.

В большинстве случаев послеоперационные осложнения носят временный характер и не требуют лечения. Однако если они сохраняются продолжительное время, современная урология располагает широким арсеналом терапевтических возможностей, которые помогают в разы улучшить самочувствие пациента.

Видео по теме

Врачи

Хохлов Максим Александрович - врач – уролог, онколог
Хохлов Максим Александрович
врач – уролог, онколог
стаж: 18 лет
кандидат медицинских наук
Сотрудник урологического отделения университетской клиники МГУ им. М. В. Ломоносова
Афанасьевская Елизавета Владимировна - врач – уролог
Афанасьевская Елизавета Владимировна
врач – уролог
Сотрудник урологического отделения университетской клиники МГУ им. М. В. Ломоносова
Стригунов Андрей Алексеевич - врач – уролог
Стригунов Андрей Алексеевич
врач – уролог
Сотрудник урологического отделения университетской клиники МГУ им. М. В. Ломоносова
Сорокин Николай Иванович - врач-уролог, онколог
Сорокин Николай Иванович
врач-уролог, онколог
стаж: 17 лет
доктор медицинских наук, профессор
Руководитель урологической службы университетской клиники МГУ им. М. В. Ломоносова
Пшихачев Ахмед Мухамедович - врач – уролог, онколог
Пшихачев Ахмед Мухамедович
врач – уролог, онколог
стаж: 16 лет
доктор медицинских наук
Сотрудник урологического отделения университетской клиники МГУ им. М. В. Ломоносова
Камалов Давид Михайлович - врач – уролог, онколог
Камалов Давид Михайлович
врач – уролог, онколог
стаж: 12 лет
кандидат медицинских наук
Руководитель роботического центра университетской клиники МГУ им. М. В. Ломоносова
Камалов Армаис Альбертович - врач – уролог, онколог
Камалов Армаис Альбертович
врач – уролог, онколог
стаж: 32 года
академик РАН, профессор, доктор медицинских наук
Директор Университетской клиники МГУ имени М.В.Ломоносова. Заведующий кафедрой урологии и андрологии ФФМ МГУ имени М.В.Ломоносова. Заслуженный деятель науки Российской Федерации.
Дзитиев Виталий Казиханович - врач – уролог, онколог
Дзитиев Виталий Казиханович
врач – уролог, онколог
стаж: 21 год
кандидат медицинских наук
Заведующий урологическим отделением университетской клиники МГУ им. М.В. Ломоносова
Как мы работаем

Современный и точный диагноз - 100% гарантия полного выздоровления!

1
Вы обращаетесь к нам через сайт или по телефону
2
Мы внимательно изучаем вашу проблему
3
Определяем объем необходимого лечения
4
Назначаем дату госпитализации
Записаться по телефону
+7 (499) 384-02-20
или
Задать вопрос доктору
Заполните онлайн форму и доктор
ответит на ваш вопрос