Лечение водянки яичка (гидроцеле)

Гидроцеле (водянка яичка) – патология, вызванная скоплением жидкости между оболочками яичка. Это состояние может быть как врожденным, так и приобретенным. Водянка яичка может присутствовать у новорожденных. У подростков и взрослых мужчин гидроцеле может возникнуть из-за инфекции или повреждения мошонки.

Гидроцеле обычно не является серьезной проблемой для здоровья и не требует экстренного хирургического вмешательства. Однако гидроцеле, которое не исчезает само по себе к первому году жизни, может нуждаться в хирургическом удалении. Вы должны сообщить врачу о любых отклонениях или отеке мошонки – у вас или вашего ребенка.

Симптомы гидроцеле

Обычно единственным проявлением водянки яичка является безболезненный отек одной или двух половин мошонки. На ощупь гидроцеле похоже на небольшой воздушный шарик наполненный жидкостью.

Гидроцеле обычно не вызывает боли и не причиняет вреда, и может не нуждаться в лечении. Однако скопление между оболочками яичка большого количества жидкости может значительно ухудшать качество жизни пациентов. Опухшая мошонка может вызывать чувство тяжести, дискомфорт при ходьбе и в половой жизни. С увеличением накопления жидкости может появиться боль.

Если у вас или у вашего ребенка наблюдается отек мошонки, нужно обязательно и немедленно обратиться к врачу. Существуют серьезные состояния, которые при отсутствии лечения могут закончиться крайне негативно. Например, при травме яичка может возникнуть перекрут яичка, вызывающий нарушение кровотока в перекрученном яичке. Перекрут яичка нужно исправить в течение 6-ти часов после травмы, иначе можно потерять яичко.

Причины развития гидроцеле

Водянка яичка бывает двух типов:

1. Сообщающееся гидроцеле возникает у новорожденных. Это тип гидроцеле, которое имеет контакт (сообщение) с брюшной полостью. Изначально каждое яичко окружает мешочек с жидкостью. Когда яички развивающегося ребенка опускаются из брюшной полости в мошонку, в норме каждый мешок закрывается, и жидкость всасывается. Сообщающееся гидроцеле вызвано недостаточностью тонкой оболочки, которая проходит через паховый канал и проникает в мошонку. Если эта мембрана остается открытой, существует вероятность развития как грыжи, так и гидроцеле. Мошонка ребенка будет опухшей или большой и может меняться в размере в течение дня. Сообщающееся гидроцеле может пройти самостоятельно в течение первого года жизни.
2. Несообщающееся гидроцеле: в этом типе сообщение с брюшной полостью прекратилось, но вокруг яичка в мошонке все еще есть лишняя жидкость. Это состояние может присутствовать при рождении или может развиться спустя годы без очевидной причины. Несообщающееся гидроцеле обычно остается того же размера или увеличивается очень медленно.

Во взрослом возрасте причина водянки яичка в большинстве случаев неизвестна. Факторами риска считаются воспаления, инфекции, травмы или опухоль яичка. Иногда гидроцеле развивается при общем отеке нижней половины тела из-за задержки жидкости.

Можно ли предотвратить гидроцеле?

Лучшая защита от гидроцеле для подростков и взрослых мужчин – защитить мошонку от травм. Например, если вы занимаетесь контактными видами спорта, используйте спортивную чашку.

Диагностика гидроцеле

Врач может диагностировать гидроцеле у ребенка или взрослого с помощью комбинации тестов и наблюдений, в том числе:

• физический осмотр – включающий в себя надавливание на живот и мошонку, проверку на болезненность увеличенной мошонки, проверку на паховую грыжу;
• просвечивание мошонки – показывает прозрачную жидкость, окружающую яичко;
• визуализирующий тест, например УЗИ яичек, - таким образом можно проверить яички, чтобы убедиться, что нет другой первопричины гидроцеле;
• анализы крови и мочи, чтобы определить, присутствует ли инфекция.

Лечение водянки яичка

Нет доступных лекарств для лечения гидроцеле. Если гидроцеле не проходит само по себе в возрасте от шести до 12 месяцев, его необходимо исправить хирургическим путем, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

Показаниями к операции являются:

• увеличение объема мошонки;
• боль в области увеличенной мошонки;
• дискомфорт при ходьбе или половом акте.

Хирургическое вмешательство по удалению гидроцеле (гидроцелэктомия) может проводиться под спинальной или местной анестезией. Операция заключается в том, что через очень небольшой разрез в мошонке или вскрываются послойно оболочки яичка, жидкость извлекается, а оболочки яичка частично иссекаются, минимизируя риск развития рецидива.

Выписка производится на 1-2 день после операции.