Аденома простаты: симптомы, диагностика и лечение у мужчин

Другие названия: аденома предстательной железы, доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Описание заболевания

Аденома простаты – это заболевание, возникающее в результате разрастания тканей предстательной железы с развитием в ней доброкачественных новообразований и узлов. Со временем узлы увеличиваются, блокируя просвет мочеиспускательного канала и нарушая нормальный отток мочи.

Основным фактором для развития аденомы простаты у мужчин являются гормональные возрастные изменения, снижение уровня тестостерона.

Возникновению заболевания могут также способствовать инфекции, передаваемые половым путем, длительное половое воздержание, нарушение кровообращения в органах малого таза, малоподвижный образ жизни, регулярное переохлаждение, генетическая предрасположенность.

В группу риска входят мужчины старше 40 лет. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы встречается у 85% мужчин старшего возраста.

Симптомы аденомы простаты у мужчин

Долгое время аденома предстательной железы развивается почти бессимптомно, даже при наличии крупной опухоли. Симптомы аденомы простаты могут появляться и исчезать, создавая обманчивое впечатление, что ситуация пришла в норму.

Симптоматика гиперплазии предстательной железы зависит от стадии заболевания.

Первая стадия:

• снижение интенсивности оттока мочи;
• частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время.

Вторая стадия:

• невозможность полного опорожнения мочевого пузыря, постоянное ощущение его наполненности;
• струя мочи прерывистая;
• чувство жжения при мочеиспускании;
• боли в пояснице и надлобковой области;
• сухость во рту;
• сильная жажда;
• раздражительность.

Третья стадия:

• почечная недостаточность и нарушение функции мочевого пузыря, что приводит к развитию инфекций в мочевыводящих путях, образованию камней в почках, недержанию мочи;
• постоянные позывы к мочеиспусканию и непроизвольное выделение мочи;
• сам процесс мочеиспускания становится весьма болезненным, требующим сильного напряжения мышц живота, в моче часто появляется кровь;
• ухудшение общего самочувствия: упадок сил, раздражительность, тошнота, рвота, сухость во рту, постоянная жажда, потеря аппетита.

Диагностика аденомы простаты

Многие симптомы аденомы простаты присущи и другим заболеваниям мочеполовой системы, поэтому проводится комплексная диагностика, которая включает консультацию уролога, лабораторное исследование и инструментальные методы.

Для выявления гиперплазии предстательной железы у мужчин уролог проводит общий осмотр и пальцевое обследование, чтобы определить размер и плотность простаты. Кроме того, пациент в течение минимум 3 дней должен вести дневник мочеиспусканий, в котором записывает объемы мочи, частоту и характер дневных и ночных позывов.

На основании пальцевого обследования и дневника мочеиспусканий уролог принимает решение о дальнейших методах диагностики.

К лабораторным методам исследования относятся:

• общий анализ мочи;
• биохимический анализ мочи: уровень креатинина и мочевины, маркеры состояния почек;
• определение уровня ПСА при аденоме простаты (простат-специфический антиген). ПСА вырабатывается простатой, и его повышенное содержание может быть признаком рака.

Инструментальные методы диагностики:

• УЗИ предстательной железы;
• УЗИ для определения объема остаточной мочи;
• урофлоуметрия (измерение потока мочи для определения степени нарушения мочеиспускания);
• цистометрия (рентгеновское исследование мочевого пузыря с контрастным веществом);
• компьютерная томография и МРТ для исключения других заболеваний органов малого таза.

Лечение аденомы предстательной железы

В настоящее время существует 3 направления лечения аденомы простаты у мужчин:

1. Немедикаментозная терапия.
2. Медикаментозная терапия.
3. Оперативное вмешательство.

Немедикаментозная терапия

Применяется при слабовыраженных симптомах на ранней стадии аденомы простаты, при отсутствии изменений мочеиспускательной функции. Зачастую ее комбинируют с приемом лекарственных препаратов. Как лечить аденому простаты немедикаментозно:

• с помощью поведенческой терапии (сокращение употребления жидкости и мочегонных продуктов, опорожнение мочевого пузыря на ночь, приостановка применения мочегонных препаратов, диета);
• тренировкой мышц малого таза (упражнения Кегеля, ЛФК).

Медикаментозная терапия

Показана при наличии умеренных симптомов аденомы простаты у мужчин на фоне слабовыраженного нарушения функции мочевого пузыря, а также если есть медицинские противопоказания для хирургического вмешательства. Может применяться в качестве временного решения, если по какой-то причине нет возможности быстрого проведения операции по удалению аденомы простаты. Это:

• лекарственные препараты, которые расслабляют мышечные волокна предстательной железы, что приводит к уменьшению давления на мочеиспускательный канал, и восстановлению нормального оттока мочи;
• лекарственные препараты, уменьшающие объем предстательной железы. Взаимодействуя с тестостероном, препараты меняют гормональный фон простаты, приводя к ее сокращению.

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство показано при ярко выраженном нарушении функции мочеиспускания и невозможности полного опорожнения мочевого пузыря.

1. Лазерная энуклеация – метод оперативного вмешательства, при котором удаление аденомы простаты происходит лазером.
2. Трансуретральная микроволновая термотерапия – амбулаторный метод оперативного лечения без применения анестезии. Он состоит в воздействии переменного магнитного излучения на клетки аденомы простаты, повышая их температуру и приводя к гибели.
3. Трансурертральная электрорезекция – отсечение гиперплазии предстательной железы с помощью резектоскопа.
4. Трансуретральная электровапоризация – преобразование тканей доброкачественной гиперплазии предстательной железы в пар с помощью специального электрода и вымывание потоком воды. Данный метод является альтернативой трансуретральной электрорезекции простаты (ТУР аденомы простаты).
5. Радикальная простатэктомия – открытое хирургическое вмешательство с доступом через стенку мочевого пузыря. Показана при запущенной аденоме простаты. В процессе операции аденома простаты удаляется полностью.

Профилактика аденомы предстательной железы

Для профилактики гиперплазии предстательной железы необходима:

• сбалансированная диета с низким количеством белков и жиров, а также острой пищи. Увеличение количества потребляемых фруктов и овощей;
• регулярная физическая активность;
• регулярная половая жизнь.