Местно-распространенный рак предстательной железы, синхронный рак почек

Это наблюдение о том, как иногда совершенно случайно происходящее в жизни событие может изменить жизнь пациента и даже спасти его!
Жалобы
Пациент К., 66 лет, обратился за консультацией в МНОЦ МГУ по поводу случайно выявленного повышения ПСА до 32 нг\мл. Что характерно – пациент за всю жизнь с его слов ни разу толком не обследовался, а поводом к обследованию послужило стоматологическое вмешательство в виде установки зубных имплантов, в ходе которого им была «проглочена» металлическая стоматологическая отвертка (рис. 1).
Рисунок 1. Инородное тело (стоматологическая отвертка) в толстой кишке – обзорный снимок брюшной полости.
Обследование и диагноз
Учитывая данные ПСА, выполнена МРТ малого таза, подтвердившая наличие вероятнее всего распространенного рака простаты. Пациент был направлен для прохождения планового обследования перед биопсией простаты. В ходе обследования, при УЗИ были выявлены опухоли почек (справа до 7 см, занимавшая практически всю почку; и слева – до 3,5 см, находящуюся в нижнем сегменте). Эти данные были подтверждены мультиспиральной КТ (рис. 2).
Рисунок 2. Мультиспиральная КТ органов брюшной полости с контрастом: а – опухоль правой почки; б – опухоль левой почки.
Выполненная биопсия простаты подтвердила наличие рака простаты.
Лечение
Учитывая такой «объем» находок, а также упорно не желающую выходить «естественным путем» отвертку – было решено начать гормональное лечение рака простаты, на фоне чего – выполнить симультанное хирургическое лечение в объеме лапароскопического удаления правой почки, резекции опухоли левой почки и удаления инородного тела из кишки. Отвертка, «испугавшись» такого решения консилиума – все же решила выйти естественным путем, что немного облегчило нам труд и объем вмешательства.
Пациенту было выполнено одномоментное лапароскопическое удаление правой почки (т.к. опухоль поражала практически весь орган) и резекция левой почки (удаление только опухолевого узла).
Видео:
Гистологически опухоли почек также оказались злокачественными - светлоклеточным раком, резекция почки была выполнена радикально – т.е. в пределах здоровых тканей. Пациент быстро поправился, был выписан из отделения на 4 сутки. На данный момент находится в процессе гормонального лечения рака простаты. Через полгода планируется контрольное обследование. Если гормонотерапия покажет свою эффективность - есть шанс на хирургическое радикальное удаление и рака предстательной железы.
Итог
В итоге хочется еще раз сказать: своевременное обследование – это шанс «поймать» болезнь (а иногда и не одну!) на ранней стадии и радикально от нее избавиться! Берегите свое здоровье!!!
Отзыв от нашего пациента:
Я из Подмосковья, г.Коломна, искал по интернету клинику, где можно было бы сделать биопсию предстательной железы. Отличные отзывы были об Медицинском научно-образовательном центре МГУ им. М.В.Ломоносова . Через официальный сайт записался на прием, Хохлов Максим Александрович отозвался сразу. Согласовав дату и время, я приехал на приём. Внимательно изучив анализы, Максим Александрович отправил меня на МСКТ почек и мочеточников, где и обнаружилась более весомая болезнь почек! Благодаря Максиму Александровичу меня оперативно подготовили к сложнейшей операции, которую провели провели хирурги-онкологи Хохлов Максим Александрович и Сорокин Николай Иванович. Благодарю бога, что я попал в руки этих замечательных ДОКТОРОВ!!! Благодарен Вам за талант,профессионализм и за неравнодушное сердце! А также я благодарен Дарье Андреевне Цигура за внимательное и чуткое отношение к пациентам. Отдельная благодарность анестезиологу. Низкий поклон всему персоналу!
Пациент К., 66 лет, обратился за консультацией в МНОЦ МГУ по поводу случайно выявленного повышения ПСА до 32 нг\мл.