Лечение стриктурной болезни уретры

Стриктурная болезнь уретры — это патологическое сужение трубки, по которой моча выводится из организма (уретра). Стриктура ограничивает отток мочи из мочевого пузыря и может вызвать множество заболеваний мочевыводящих путей, включая воспаления и инфекции.

Симптомы стриктуры уретры включают:

• уменьшение струи мочи;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• затруднение, напряжение или боль при мочеиспускании;
• повышенные позывы к мочеиспусканию.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач спросит о ваших симптомах и истории болезни, а также проведет медицинский осмотр. Он может порекомендовать ряд тестов для определения причины, локализации и длины стриктуры уретры, в том числе:

• Общий анализ мочи –на поиск в моче признаков инфекции, крови или раковых клеток;
• Тест потока мочи – измеряет силу и количество потока мочи;
• Ретроградная уретрограмма– использует рентгеновские снимки для проверки повреждений уретры, а также длины и расположения стриктуры вдоль уретры;
• Микционная уретрография – когда пациент мочится контрастным веществом непосредственно под рентгенологическим контролем;
• Цистоскопия – исследует уретру и мочевой пузырь с помощью тонкого трубчатого устройства, снабженного линзой (цистоскоп), для просмотра этих органов;
• УЗИ органов малого таза – выявляет наличие мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания;
• Тазовая магнитно-резонансная томография (МРТ) – оценивает, влияет ли на стриктуру анатомия таза.

Лечение стриктуры уретры в нашей клинике

Реконструктивно-пластические операции

Представляют собой хирургическое удаление суженного участка уретры. Через небольшой разрез в проекции стриктуры на промежности происходит выделение участка суженной уретры и его иссечение. После этого восстанавливается целостность уретры. При протяженной стриктуре уретры, для исключения натяжения зоны анастомоза (область сшивания уретры), прибегают к пластике лоскутом здоровой ткани. В качестве трансплантата во время реконструкции используются ткани из других частей тела. В настоящее время золотым стандартом для заместительной уретропластики является слизистая ротовой полости, а именно – буккальный (щечный) лоскут.

Трансуретральные вмешательства

Для этой процедуры под контролем зрения в мочеиспускательный канал вводится тонкое оптическое устройство (цистоскоп), непосредственно до места сужения, и стриктура испаряется с помощью лазерной энергии или делается надрез тонким уретротомом. Затем устанавливается уретральный катетер на несколько дней. После его удаления пациент выписывается. Эта хирургическая процедура обеспечивает быстрое выздоровление, минимальное образование рубцов и меньший риск инфицирования, хотя рецидив возможен.

Имплантированный стент или постоянный катетер

Если у вас серьезная стриктура и вы решили не проводить операцию, вы можете выбрать постоянную искусственную трубку (стент), чтобы уретра оставалась открытой, или постоянный катетер для дренирования мочевого пузыря. Однако у этих процедур есть несколько недостатков, включая риск раздражения мочевого пузыря, дискомфорта в быту и инфекций мочевыводящих путей. Они также требуют пристального наблюдения. Уретральные стенты часто являются крайней мерой и используются редко.

Уретроперинеостомия

При протяженных стриктурах уретры, оперированных неоднократное количество раз, может быть создано отверстие уретры в области промежности. В таком случае пациент мочится сидя, полностью контролируя процесс мочеиспускания.

***

Выписка из стационара происходит на 3-7 сутки в зависимости от вида операции.

Высококвалифицированные урологи нашей клиники имеют обширный опыт в выполнении как малоинвазивных, так и реконструктивных хирургических техник для лечения стриктуры уретры.